Cancer la colon

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog Bucuresti

Colonic cancer (engl)

Este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Ce persoane au risc de cancer de colon sau rect?

Desi cauza cancerului de colon nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil pentru aceasta boala:

  • Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de aceea se recomanda supravegherea prin colonoscopie sau test de hemoragii oculte  la aceasta categorie de persoane Continue reading “Cancer la colon”

Diareea poate sa aiba diferite cauze, iar tratamentul si regimul alimentar sunt in functie de cauza

Diareea poate sa aiba diferite cauze, iar tratamentul si regimul alimentar este diferit in functie de cauza

Ce inseamna diaree?

Prin diaree – numita uneori stomac deranjat sau stricat la stomac- se intelege existenta a mai mult de trei scaune pe zi, de obicei apoase, dar nu obligatoriu.

Statistic, un adult are de obicei cel putin 5 episoade de diaree pe an, iar un copil mic cel putin 15 episoade anual.

Asta inseamna ca daca ai un scaun moale, intr-o zi, nu inseamna ca ai diaree, conform definitiei medicale.

Diareea, simptome insotitoare

Existenta mai multor scaune diareice, poate sa fie insotita de unele simptome, cele mai frecvente fiind:

  • Sete
  • Diminuarea cantitatii de urina eliminate
  • Urina inchisa la culoare
  • Ameteli
  • Scaderea tensiunii arteriale
  • Uscarea peilii su mucoasei bucale
  • Oboseala musculara
  • Crampe abdominale
  • Bolboroseli intestinale
  • Greata
  • Varsaturi alimentare
  • Lipsa poftei de mancare
  • Uneori scaune cu sange, mucus, puroi, paraziti, etc
  • Semne de deshidratare:

Diareea acuta este o problema obisnuita, dureaza cateva zile, iar cauzele cele mai importante sunt:

  1. Infectii- microbi, virusuri, paraziti
  2. Toxine bacteriene din alimente – diareea se asociaza cu varsaturi
  3. Medicamente – antibiotice, laxative
  4. Alimente cu osmolaritate crescuta (prea dulci sau sarate – zeama de varza de exemplu, prea grase – smantana sau frisca)
  5. Alimente obisnuite dar prost tolerate de persoana respectiva (maioneze, ciocolata, mere, lapte dulce, etc)

De obicei diareea acuta se rezolva in 1-2 zile fara tratament special, dar cu regim alimentar adecvat

Ce trebuie sa mananci cand ai stomacul deranjat?

Regimul alimentar in diareea acuta se tine cu:

  • Supa de morcovi cu orez, sarate normal
  • Pilaf de orez
  • Branza telemea
  • Ceai de menta neindulcit
  • Paine prajita pe gratar
  • Piure de cartofi
  • Carne la gratar
  • Apa plata in cantitate mare pentru a compensa pierderea prin scaun
  • Banane, mere – sunt bune pentru continutul in potasiu care se pierde prin scaun

Se evita in aceasta perioada:

  • Grasimile de orice fel, inclusiv samantana sau untul
  • Laptele dulce
  • Dulciurile de orice fel, inclusiv sucurile dulci
  • Fructele in afara de banane si mere
  • Tocaturile, prajelile, alcoolul, condimentele
  • Ape minerala

Diareea cronica – cauze

Diareea cronica dureaza perioade mai lungi de timp, in general peste 4 saptamani- poate fi data de diferite boli unele serioase, printre,  care:

  • Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
  • Colite – inclusiv colita de iradiere-
  • Colon iritabil
  • Tumori de colon sau intestin subtire
  • Pancreatite acute sau cronice
  • Sindroame de malabsorbtie
  • Parazitoze digestive
  • Intoleranta la anumite alimente (lactoza, gluten, etc)
  • Diaree dupa antibiotice,cu dezechilibrarea florei intestinale
  • Diarreea dupa preparate cu magneziu, medicamente de tensiune, etc
  • Solutii de “curatire” a colonului sau.. organismului
  • Clisme frecvente sau laxative frecvente cu dezechilibrarea florei intestinale
  • Rezectii de stomac
  • Colecistectomia (scoaterea veziculei biliare)
  • Operatii pe colon cu scurtarea sau san anastomoze
  • Tuberculoza intestinala
  • Hipertiroidie
  • Diabet zaharat (prin afectarea nervilor intestinali)
  • Vagotomie
  • Alcoolismul cronic
  • SIDA

Diareea, diagnostic

Diagnosticul cauzal al diareei cronice se pune prin:

  • Prezenta scaunelor frecvente si moi
  • Examinare de medicul de familie, internist, gastronterolog sau infectionist
  • Examene de scaun
    • Coproparazitologic
    • Coprocultura/coprocitograma
    • Alte examinari in functie de presupusa cauza a diareei
  • Analize de sange – pentru a depista cauza diareei si efectele sale – in special asupra ionogramei –
  • Sigmoidoscopia sau colonoscopia

Diareea cronica – tratament

Diareea cronica se trateaza, tratand de fapt cauza sa – mentionata anterior, si regim alimentar similar ca la diareea acuta, dar personalizat pentru fiecare pacient.

Frecvent sunt necesare administrari de perfuzii de reechilibrare hidrica si electorlitica sau pentr hranire.

Sunt situatii in care poate fi necesara repopularea intestinala prin transplant de materii fecale

Cand trebuie solicitat consult medical in caz ca te-ai  stricat la stomac si ai diaree?

  • Durata diareei este de peste trei zile
  • Dureri abdominale sau rectale severe
  • Febra>39 grade C
  • Scaune cu sange sau puroi
  • Semne de deshidratare
  • Aparitia diareei la un pacient suferind deja de alte boli ce se pot agrava astfel
  • Asocierea de varsaturi numeroase
  • Tulburari mentale – confuzie, somnolenta – secundare deshidratarii
  • Palpitatii

FORUM: intrebari si raspunsuri despre diaree

Carei specialitati medicale trebuie sa te adresezi in caz ca te-ai stricat la burta?

Daca diareea este acuta (dureaza de cateva zile), trebuie sa va adresati unui serviciu de boli infectioase, daca este de durata mai mare, unui serviciu de gastroenterologie sau medicina interna.

Ecografia poate pune diagnosticul cauzei in caz ca esti stricat la stomac?

Ecografia nu vede organele tubulare (cum este stomacul intestinul, colonul), care sunt responsabile cel mai frecvent de diaree, de aceea nu are utilitate in diagnosticul cauzal al diareei.

Care este cea mai frecventa cauza de diaree?

Diareea acuta este cel mai frecvent infectioasa sau toxica, iar cea cronica este cel mai frecvent data de colonul iritabil.

Daca esti stricat la burta, poti sa ai cancer de colon?

Este una dintre variante.

Exista cancer de colon fara diaree?

Da

Am diaree, ce analize trebuie sa fac?

Nu trebuie sa faceti nici o analiza, trebuie sa mergeti la medic care dupa consult va aprecia ce analize sunt necesare.

Am Giardia si diaree,  poate sa imi dea diaree?

Poate, dar este o varianta putin probabila, de obice Giardia nu da nici un simptom.

Ce trebuie sa faci cand ai diaree care persista?

Care este cel mai bun tratament si regim pentru diaree

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor cu diaree medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

.

Enterocolita este o inflamatie a intestinului

Enterocolita este o inflamatie a intestinului subtire (enterita) si gros (colita), ce poate fi intalnita intalnita la orice varsta si poate avea cauze variate.

Care sunt cauzele enterocolitei?

Cele mai frecvente situatii in care apare enterocolita sunt Continue reading “Enterocolita este o inflamatie a intestinului”

Rolul florei intestinale

In conditii normale, flora intestinala umana are cam aceeasi componenta tot timpul, fapt care da o stabilitate  mediului intestinal si proceselor de digestie de la acest nivel.

In unele situatii, pot sa apara dezechilibre ale florei intestinale, mai mult sau mai putin prelungite, mai mult sau mai putin grave.

Flora intestinala distrusa?

Foarte multi utilizatori cauta pe net sintagma „flora intestinala distrusa”.

De fapt,  rareori se intampla ca flora intestinala sa fie distrusa total, de obicei apar dezechilibrel ale florei intestinale.

De ce se modifica flora intestinala?

Uneori, rar, pot sa apara unele dezechilibre intre diferitele specii de microorganisme din intestin: unele scad numeric iar altele se inmultesc peste masura, iar in urma acestui dezechilibru rezulta efecte datorate atat lipsei cat si excesului mentionat al microorganismelor.

Sunt multe persoane ingrozite ca au “distrugerea florei intestinale” (fara sa stie prea bine nici ce este flora intestinala sau ce rol are, si nici cine a distrus-o), si fac eforturi, uneori disperate sa o “refaca”.

Principalele cauze care pot duce la dezechilibre ale florei intestinale normale sunt:

  • Consumul excesiv de antibiotice mai ales pe care orala (bucala) – cu aparitia asa-zisei colita de antibiotice
  • Administrare de citostatice
  • Laxative administrate excesiv,inclusiv preparatele care „curata” intestinul”, fara a preciza ca il curata si de flora intestinala extrem de utila si foarte greu de refacut.
  • Inghitirea de germeni microbieni care nu se gasesc in mod normal in intestin (de obicei di napa sau alimente)
  • Boli intestinale care modifica conditiile locale de la acest nivel, noile conditii fiind nefavorabile florei intestinale normale
  • Alimentatie prelungita prin perfuzii, cu lipsa sursei de hrana pentru flora intestinala, care fiind sensibila moare.
  • Scaderea aciditatii sucului gastric, de diferite cauze
  • Regimuri alimentare neobisnuite, care pot favoriza sau inhiba anumite specii de bacterii, ducand la aparitia unor dezechilibre intre ele
  • Modificarea tranzitului intestinal (constipatia sau diareea excesiva), indiferent de cauza
  • Deficite imunitare- in special cele de imunoglobulina A (care este factorul local de aparare a mucoaselor)
  • Interventii chirurgicale pe tubul digestiv, care pot modifica circuitul normal al alimentelor, pot exclude unele segmente de tub digestiv din tranzitul normal, sau prin rezecarea unor segmente de tub digestiv pot modifica echilibrul local care este necesar florei intestinale normale
  • Consumul excesiv de alimente conservate chimic
  • Anxietatea (creste ritmul miscarilor intestinale cu tendinta la diaree) sau depresia (scade miscarile intestinale putand duce la constipatie

Flora intestinala da  simptome?

Simpla prezenta a flore intestinale nu da nici un fel de simptom, este o situatie normala, in schimb, dezeclihibrul ei poate da unele simptome.

Care sunt simptomele date de modificarea florei intestinale?

Simptomele pot fi numeroase, dar nu sunt specifice, putand sa apara si in alte boli ale tubului digestiv sau boli extradigestive:

  • Balonare abdominala
  • Diaree sau constipatie
  • Dureri/ crampe intestinale
  • Dureri articulare cronice
  • Tulburari de vedere pe timpul noptii
  • Anemie
  • Scadere in greutate, uneori severa
  • Hipocalcemie cu manifestari de tip tetanie
  • Sangerari anormale mucoase
  • Rarirea oaselor (osteomalacie)
  • Tulburari neurologice periferice
  • Edeme

Flora intestinala – refacere.

In cazul alterarii florei intestinale normale, pentru buna desfasurare a proceselor de digestie si impiedicarea aparitiei unor complicatii, este necear ca echilibrul inter al intestinului sa fie adus la normal.

Cum se face refacerea florei intestinale afectate?

Intrebare frecventa: cum poti sa-ti cresti flora intestinala?

Prima problema este daca este nevoie de acest lucru; trebuie tinut seama ca FLORA INTESTINALA = MICROBI INTESTINALI!! Deci, trebuie tinut seama daca merita sa cresti numarul de microbi din intestin peste NORMAL!!

A doua problema, daca prima a fost rezolvata, este CU CE SA REFACI FLORA INTESTINALA . Deci nu sa cresti peste normal, ci sa o refaci pe cea care este redusa sub limita normala.

Desi pe piata lupta este acerba intre diferitele firme producatoare de “preparate de restabilirea a florei intestinale”, fiecare dintre ele fiind “singurul” sau “unicul” sau cel mai bun” preparat, si fiind bun, este si scump.
Studiile stiintifice recente au aratat ca doar doua specii bacteriene sunt necesare pentru repopularea florei bacteriene afectate: Lactobacillus si Bifidobacterium.

Acestea sunt cele mai importante specii care pot fi afectate in cazul tratamentului prelungit cu antibiotice.

Provenienta acestora nu are mare importanta, desi uneori oamenii fac eforturi deosebite sa procure numai un anumit preparat, pentru ca au auzit ca este cel mai bun, sau pentru ca medicul le-a recomandat acest preparat.

De exemplu, surse obisnuite de Lactobacillus si Bifidobacterium sunt: iaurtul obisnuit, branza, berea, vinul, cidrul si alte bauturi fermentate, ciocolata, painea de casa facuta cu drojdie, varza, castravetii.

Sigur ca exista diferite preparate “purificate”, concentrate”, “straine”, etc, dar… probabil ca si dacii mai faceau cate un dezeclilibru de flora intestinala, si nu cred ca luau altceva in afara de iaurt, branza , paine de casa si.. probabil vin.

In situatii exceptionale poate fi necesara introducerea in colonul bolnav de flora intestinala de la o persoana sanatoasa, procedeu cunoscut sub numele de „transplant de materii fecale”. Dar, cum aceasta metoda nu implica vanzarea unor produse prefabricate si obtinerea de castiguri, nu este mediatizata, nu este promovata.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru bolile cu flora intestinala modificata?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul modificarilor florei intestinale medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Despre boala Crohn

 

Ce este boala Crohn?Patterns of Crohn's Disease.svg

Este o boala caracterizata prin inflamatia cronica (de lunga durata) a peretelui tractului digestiv, putand afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar in special portiunea terminala a intestinului subtire = ileon (ileita terminala) si frecvent colonul

Comparativ cu rectocolita ulcero-hemoragica care afecteaza doar mucoasa colonului, boala Crohn afecteaza intregul perete al organului afectat, fapt care poate cauza complicatii de tipul stricturilor sau fistulelor.

In fotografia alaturata puteti vedea diferite localizari ale bolii Crohn.

Boala nu este foarte frecventa in Romania, eu vad cam 5 cazuri anual (comparativ cu peste 150 de cazuri de cancer de colon)

De ce apare boala Crohn?

Boala nu este contagioasa, nu poti lua boala de la o persoana bolnava alaturi de care traiesti.

Boala nu este prea des intalnita. In tarile vestice 3 persoana la mie au boala Crohn evolutia fiind mai grava, in timp ce in tarile estice (inclusiv Romania) si africane numarul bolnavilor este mult mai mic evolutia fiind mai putin grava (comparativ) iar complicatiile mai putin frecvente.

Motivele pentru care o persoana face boala Crohn nu sunt cunoscute, dar se pare ca mecanismele principale tin de o dereglare a sistemului imun, care ataca unele componente ale mucoasei tubului digestiv. Aceasta dereglare are si ea niste cauze presupuse- genetice, infectioase,factori de mediu, factori alimentari, vasculari, psihosociali; boala apare mai frecvent la tineri, multi fiind fumatori, unii folosind anticonceptionale sau antiinflamatoare pentru diferite afectiuni

Simptomele bolii Crohn

Simptomele bolii Crohn sunt cu atat mai serioase cu cat portiunea de tub digestiv bolnava este mai mare.

Diareea, este cel mai frecvent simptom al bolii; gravitatea sa tine de lungimea segmentului de tub digestiv afectat si de gravitatea bolii..

Alte simptome intalnite in boala Crohn sunt:

  • dureri abdominale persistente si repetate
  • scaune cusange
  • febra sau stare subfebrila persistenta
  • alterarea starii generale
  • dureri osoase sau articulare- frecvent dureri de spate sau articulatile soldurilor
  • scadere in greutate
  • afte bucale
  • eruptii pe piele
  • fistule sau fisuri anale
  • interzierea cresterii la copii

Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul de boala Crohn poate fi sugerat de simptome (diaree indelungata, scaune cu sange, dureri abdominale) dar sunt necesare si unele explorari pentru un diagnostic sigur:

  • Analize din fecale – nu ajuta la diagnosticul acestei boli, dar ajuta la excluderea altor cauze de diaree (parazitoze, boli bacterienere, sindroame de malabsorbtie). Se poate determina calprotectina fecala, care este crescuta in inflamatiile colonului.
  • Analizele de sange – pot sa arate VSH crescuta, cresterea numarului de leucocite , anemie, CRP crescut.
  • Rectoscopia, sigmoidoscopia si colonoscopia, permit diagnosticul cert de rectocolita si prelevarea de biopsii; poate fi contraindicata in puseul sever de rectocolita
  • Irigografia cu bariu – este utila pentru diagnostic
  • Alte explorari :
    • Explorarea cu capsula endoscopica
    • Examenul CT sau entero RMN

Care sunt complicatiile bolii Crohn?

Complicatiile bolii Crohn sunt mai frecvente decat cele ale rectocolitei ulcerohemoragice.

Pacientii cu forme de boala limitata la segmente scurte de tub digestiv au evolutie mai buna, si de obicei nu fac nici un fel de complicatii, daca fac tratament si tin regim alimentar.

Pacientii cu forme mai extinse de boala, pot face unele complicatii, ca:

  • Megacolon toxic
  • Cancer de colon
  • Colangita sclerozanta primitiva
  • Artrita
  • Sacroileita
  • Uveita sau episclerita
  • Abcese si fistule
  • Stenoze de colon
  • Aderente intestinale
  • Pietre le rinichi
  • Hemoragii cu anemie
  • Perforatia colonului
  • Amiloidoza
  • Manifestari articulare reumatismale, manifestari cutanate – eritem nodos
  • Scadere in greutate pana la casexie

Cu ce se poate confunda boala Crohn?

Dignosticul diferential se face cu alte afectiuni digestive cu simptomatologie asemanatoare :

  • colonul iritabil
  • dizenteria (coproculturi pozitive)
  • amoebiaza
  • colita cu clostridium difficile
  • colita ischemica
  • colita pseudomembranoasa
  • angiodisplazia
  • cancerul de colon
  • rectocolita ulcero-hemoragica (care este  strict localizata la colonul terminal si rect, cu afectarea continua a mucoasei afectate si ulceratii intinse dar superficiale – la colonoscopie)

Regimul alimentar in boala Crohn

Regimul alimentar nu este standard, fiecare pacient putandu-si stabili prin testare alimentele suportate si pe cele contraindicate. Pe de alta parte regimul in perioada de remisiune (fara simptome) este mai apropiat de normal, pe cand cel in perioada cu diaree frecventa este strict.

Datorita unor restrictii impuse de toleranta digestiva deseori proasta, regimul trabuie sa indeplineasca unele conditii:

  • sa fie echilibrat (sa contina suficiente proteine, glucide, lipide, vitamine si fier)
  • sa fie suficient de lichid (in cazuri cu diaree, se pierde multa apa prin scaun)
  • sa evita suprasolicitarea intestinului si iritarea sa suplimentara

In principiu in perioada de remisiune a bolii Crohn sunt tolerate urmatoarele alimente:

  • Mere fara coaja coapte, banane
  • Lapte, iaurt, branza cu continut redus de grasime- daca le tolerati (nu sunt tolerate in perioada de diaree)
  • Orez decorticat in diferite preparate (budinca, pilaf, parisoare)
  • Legume fierte (sote) fara prajeala
  • Carne slaba (pui, vita) fiarta sau fripta la gratar
  • Peste slab fiert
  • Paine alba de o zi eventual coapta
  • Ulei de masline sau soia, unt, margarina, frisca nu foarte dulce
  • Trebuie sa beti apa plata min 1,5l/zi (iar daca scaunele sunt frecvente, cantitatea de apa trebuie crescuta) sau ceai slab indulcit de menta, sunatoare sau musete
  • Oua ochiuri in apa sau maioneza
  • Paste fainoase (taietei, fidea, macaroane)
  • Oua ochiuri moi sau maioneza
  • Supa de perisoare sau carne, supa cu galusti de gris
  • Piureuri de dovlecei sau morcovi, piureul de cortofi sau cartofi copti (daca sunt tolerati)
  • Prajituri de casa nu foarte dulci – piscoturi, turta dulce, budinci

Sunt prost tolerate si deci contraindicate – putand agrava boala- urmatoarele alimente:

  • Alcool
  • Cafea
  • Painea integrala, mamaliga
  • Dulciuri concentrate
  • Alimentele care dau multe reziduuri (fasole, varza, mazare uscata, legume nefierte)
  • Alimentele grase (inclusiv laptele gras, smantana)
  • Bauturile gazsoase
  • Piper, sos de tomate, ceapa cruda, usturoiul
  • Nuci, alune, popcorn
  • Muraturi
  • Afumaturi
  • Branzeturi fermentate
  • Maslinele
  • Fructe uscate (deshidratate)
  • Otetul
  • Alimentele cu conservanti- mezeluri, sunca, afumaturi, pastrama, carnati
  • Ciocolata
  • Indulcitorii artificiali
  • Fumatul

Boala Crohn tratament

Scopul tratamentului bolii Crohn

Sigur ca scopul tratamentului oricarei boli este vindecare, dar exista unele etape intermediare pana la vindecare.

In boala Crohn se urmaresc urmatoarele:

  • Obtinerea remisiunii simptomelor si deci a bolii
  • Mentinerea remisiunii bolii si simptomelor
  • Reducerea riscului aparitiei complicatiilor bolii,in special a cancerului
  • Reducerea riscului aparitiei efectelor secundare
  • Imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Mijloace de tratament in boala Crohn

Mijloacele de tratament in boala Crohn sunt urmatoarele:

  • Tratamentul medicamentos
    • Antiinflamatoarele -, constituie prima linie de tratament,  scad inflamatia de la nivelul mucoasei colonului
      • produse cu acid 5 aminosalicilic- sulfasalazina, olsalazina, mesalazina, balsalazina, lialda, apriso in tablete, clisme sau supozitoare.
      • corticosteroizi administrati local sau sistemic
    • Imunomodulatoarele se administreaza daca pacientul nu raspunde la medicatia anterioara, reduc activitatea imuna la nivelul mucoasei intestinale – 6-mercaptopurina, azatioprina, metotrexatul, ciclosporina, infliximab, adalimumab, vasilizumab, natalizumab,
  • Tratament chirurgical, presupune scoaterea rectului sau a intregului colon, fiind indicat in urmatoarele siutatii:
    • Evolutie fulminanta ce nu raspunde la tratament medical
    • Megacolunul toxic ce nu se rezolva cu tratament medical

Indicatiile colonoscopiei

Colonoscopia  este in prezent o explorare uzuala invaziva, dar sunt frecvente cazurile in care aceasta manevra medicala este indicata.

Anemia si colonoscopia

Anemia poate avea numeroase cauze, iar cea mai frecventa dintre ele este pierderea de sange in tubul digestiv. Aceasta pierdere poate fi din oricare segment al tubului digestiv, frecvent colonul. Colonoscopia este indicata pentru descoperirea cauzei unei anemii prin pierderi, chiar inaparente, unele leziunile din colon (hemoroizi, polipi, tumori canceroase sau boli inflamatorii intestinale) insotindu-se de sangerari

Sange in scaun

Eliminarea de sange prin materiile fecale insotite sau nu de anemie reprezinta o alta indicatie de colonoscopie, atat pentru descoperirea cauzei sangerarii, cat si pentru oprirea hemoragiei.

Desi frecvent pierderea de sange prin scaun este cauzata de hemoroizi (pentru diagnosticul carora este suficienta doar rectoscopia – explorarea partii terminale a colonului), colonoscopia este indicata pentru a exclude o alta leziune din colon; nu sunt rare cazurile in care la un pacient cu hemoroizi gasim la colonoscopie si o alta afectiune a colonului.

Durerile abdominale

Durerea abdominala prelungita si de lunga durata sau repetata insotita sau nu de modificarea tranzitului intestinal poate fi data de o probleme a colonului, chiar daca persoana respectiva nu are anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala, reprezinta alta indicatie pentru colonoscopie

Desi frecvent durerile abdominale sunt cauzate de colonul iritabil, este important sa excludem prin colonoscopie o boala de colon cu evolutie grava.

Cancerul de colon

In cazul cancerului de colon, explorarea este indicata atat pentru urmarirea celor care au avut boala, cat si pentru depistarea precoce a recidivei acesteia. In plus, colonoscopia ajuta si la depistarea cancerului de colon sau rect, in cazul pacientilor cu risc.

Acest risc il au persoanele in varsta de peste 50 de ani (la care recomandam colonoscopie la 5 ani sau rectosigmoidoscopie la 3 – 5 ani), cele care au avut polipi colonici sau cancer de colon sau au rude apropiate cu aceasta boala.

Colonoscopia se face o data la doi ani, la cei cu polipi colonici (unii pot evolua catre cancer). Cu ocazia colonoscopiei se face si biopsia lor, cu examinare la microscop.
Cancerele descoperite prin colonoscopie de monitorizare la persoanele cu risc sunt mici si fara simptome in 70% dintre cazuri, iar depistarea in acest stadiu face vindecarea posibila in peste 90% dintre cazuri.

Febra din cauze necunoscuta

Deoarece cancerul de colon poate sa dea unele manifestari si in afara celor digestive (numite manifestari paraneoplazice), colonoscopia poate fi utila si la persoana cu febra de cauza necunoscuta, uneori cancerul fiind descoperit dupa mai mutle luni de cautare a cauzei febrei.

Sindroame paraneoplazice

Cancerul poate sa secrete unele substante care dau manifestari fara cauza evidenta. Cele mei frecvent simptome date de un cancer, fara legatura aparenta cu acesta sunt durerile musculare sau in articulatiile mici ale mainilor, articulatii inflamate, rosii, cresterea calcemiei, pierderi de proteine prin urina, unele manifestari neurologice, aparitia uneor pete negre pe piele, cresterea in exces a parului acolo unde nu trebuie, scaderea glicemiei, tromboflebite repetate de cauza necunoscuta si in zone unde nu sunt varice.

Scadere inexplicabila in greutate

Scaderea in greutate paote avea cauze evidente (lipsa poftei de mancare, febra indelungata, varsaturi, diaree, diabet, hipertiroidie, et,c etc) dar uneori poate fi data de o tumora, iar cancerul de colon poate fi una dintre localizari.

Cancer cu alte localizare

S-a constatat ca persoanele care au avut cancer de ovar, san sau uter fac mai frecvent cancer de colon, de aceea si la acestea se recomanda colonoscopia de control, ca si la cele cu boala inflamatorie intestinala, scadere inexplicabila in greutate nelamurita prin alte mijloace, pentru biopsierea unor leziuni posibil canceroase gasite pe colon la examenul ecografic, CT, RMN sau irigografie.

Metastaze de origine necunoscuta

In cazul metastazelor in diferite zone (ficat, plaman sau os) cu punct de plecare neidentificat, colonoscopia poate fi necesara pentru depistarea unei eventuale tumori.
Explorarea colonoscopica mai poate fi utila in urmarirea evolutiei bolilor inflamatorii intestinale (vindecare sau agravare), extragere de corpi straini din colon sau rect, ca si la persoanele cu tranzitul intestinal modificat (constipatie sau diaree) care dureaza neintrerupt de mai mult de luni.

O colonoscopie poate fi utila pentru depistarea cauzei unor modificari ale unor analize de laborator:

  • VSH sau fibrinogen crescute fara cauza evidenta
  • Test pozitiv pentru depistarea hemoragiilor in materiile fecale (hemoragii oculte),
  • Markerii tumorali CEA sau CA 19-9 cu valori peste normal

Dr. Alecse Valerian Ditoiu
Spitalul Fundeni

Cum poti banui existenta unui cancer de colon

Depistarea cancerului de colon este foarte importanta deoarece cu cat tumora este depistata mai precoce, deci este mai mica si fara metastaze, cu atat sansa de vindecare este mai mare. Continue reading “Cum poti banui existenta unui cancer de colon”

Colonul iritabil – intestinul iritabil

Irritable bowel syndrome (engl)

Daca va intereseaza subiectul “colonul iritabil”, este esential sa stiti ca:

– Colonul iritabil defineste o tulburare a functiei intestinale, nu este o rana sau tumora
– Principalele simptomele  ale colonului iritabil sunt diaree/constipatie sau alternanta lor, balonari, dureri, bolboroseli
Regimul alimentar in colonul iritabil si cel de viata este esential in tratament
– Colonul iritabil se vindeca, nu este o boala grava
– Datorita riscului de confuzie cu alte boli (cancer), este bine de facut colonoscopie. Continue reading “Colonul iritabil – intestinul iritabil”

Scaunele cu sange-sange in fecale

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

– Sangele se poate elimina prin scaun vizibil sau nu – hemoragii oculte
– Cea mai frecventa cauza de prezenta a sangelui in fecale o reprezinta hemoroizii, apoi tumorile canceroase sau necanceroase
– Diagnosticul cauzei unei sangerari prin fecale nu se poate pune pe baza simptomelor, ci doar prin rectoscopie sau colonoscopie; de aceasta probleme se ocupa medicul gastroenterolog
– Intarzierea descoperii cauzei unei sangerari prin scaun poate face dificil tratamentul eficient
– Tratamentul unei sangerari prin fecale inseamna de fapt tratamentul cauzei sangerarii; el poate fi medicamentos, endoscopic sau chirurgical, in functie de cauza

Pierderea de sange  prin scaun daca este minora nu este totdeauna vizibila de catre pacient, dar poate fi periculoasa, intarziindu-se astfel diagnosticul si in consecinta si tratamentul cauzal. Din experienta mea am constatat ca daca pierderea de sange este evidenta, oameni vin rapid la consult, desi sunt si situatii in care se asteapta uneori luni, considerand hemoroizii drept cauza a sangerarii (situatie care de altfel este frecventa, dar .. nu singura cauza de sangerare anala)

Cum apare sangele in scaun?

Sangerarea pe cale rectala (rectoragia) se poate manifesta aparent (se elimina vizibil) sau inaparent (ocult, invizibil cu ochiul liber) astfel: Continue reading “Scaunele cu sange-sange in fecale”

Probleme cu scaunul

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti

Scaun normal, scaun cu sange, scaun cu mucus..

In momentul in care crezi ca ai probleme cu scaunul – numite uneori si stomac deranjat-este normal sa te intrebi cum este scaunul la o persoana santoasa.

Mentionez de la inceput ca scaunul poate fi modificat si datorita regimului alimentar sau de viata, iar modificarea data de alimentatie poate sa apara la mai mult timp dupa ce ai mancat ceva care modifica scaunul, datorita latentei tranzitului intestinal Continue reading “Probleme cu scaunul”