Hepatita nu inseamna icter

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Jaundice (engl)

Icterul = coloratia galbena a pielii si mucoaselor, poate sa apara numeroase situatii: hepatita autoimuna, hepatita alcoolica hepatita virala (rar), tumori de cai biliare, litiaza biliara, cancer de pancreas,dar si in anemiile hemolitice – detalii in articol.

Definitia icterului

Icterul este definit drept culoarea galbena a tegumentelor si mucoaselor datorita cresterii bilirubinei din sange.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un reziduu normal de hemoglobina (substanta din globulele rosii care transporta oxigenul).

Globulele rosii batrane sunt distruse in splina, iar din distrugerea lor rezulta si bilirubina, care este preluata de ficat, transformata (conjugata = bilirubina conjugata sau directa), si eliminata in bila, apoi in intestin si materiile fecale, dandu-le acestora culoarea maronie (stercobilinogen); o parte din bilirubina din intestin este absorbita in sange si eliminata prin urina, dandu-i culoarea galbena (urobilinogen). Bilirubina circula in sange sub forma conjugata (metabolizata de icat) si neconjugata, din suma lor rezultand bilirubina totala

Ce cauze are icterul

Sunt numeroase cauze de icter, care pot fi impartite astfel:

  • Icter prehepatic = apare prin distrugerea accelerata a globulelor rosii (icter hemolitic), din aceasta distrugere rezultand bilirubina in cantitate mare ce nu poate fi metabolizata rapid de ficat, depasindu-i puterea de metabolizare  vezi schema
  • Icter prin proasta functionare a ficatului (vezi schema) –(icter hepatocelular sau hepatic din:
    • Hepatita acute virale
    • Hepatita cronica
    • Hepatite autoimune
    • Hepatite medicamentoase
    • Hepatite toxice (ceaiuri, ciuperci, septicemii)
    • Hepatita alcoolica
    • Ciroza hepatica
    • Tumori de ficat
    • Ciroza biliara primitiva
    • Colangita scleroasa autoimuna
    • Tuberculoza hepatica si alte infectii hepatice
    • Parazitoze hepatice
  • Icter prin impiedicarea scurgerii bilei produsa de ficat in intestin (icterul posthepatic sau mecanic) – vezi schema
    • Cancer de cai biliare
    • Litiaza biliara (pietre in caile biliare)
    • Cancerul de cap de pancreas
    • Cancerul de ampula Water
    • Paraziti in caile biliare
    • Infectii biliare (colangite, colecistite)
    • Chiste de pancreas

Icterul si  bilirubina

In orice forma de icter bilirubina este crescuta, dar fractiunile sale sunt modificate diferit in functie de tipul de icter:

  • Icterul hemolitic = icter, anemie, bilirubina neconjugata crescuta, reticulocite crescute
  • Icterul din bolile de ficat = icter, uneori ficat mare, dureros, modificari ale testelor hepatice, bilirubina crescuta – ambele fractiuni
  • Icterul mecanic = icter, scaune decolorate, urina intens portocalie, bilirubina conjugata crescuta

Analize pentru diagnosticul icterului

Daca aveti icter, dupa ce va consulta medicul hepatolog sau gastroenterolog va poate  recomanda unele dintre urmatoarele analize:

  • Bilirubina totala si conjugata
  • Hemograma (scazuta in icterul hemolitic), reticulocite (crescute in icterul hemolitic)
  • Sideremie (crescuta in icterul hemolitic)
  • AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina (crescute in icterul hepatic si posthepatic)
  • Colesterol (crescut in icterul colestatic, scazut in ciroza)
  • Albumina serica (scazuta in ciroza si icterul hepatic sever)
  • Ecografie abdominala (modificata in icterul mecanic)
  • Examen CT
  • Examen RMN
  • Colangiografia endosscopica retrograda (ERCP)
  • Markeri virali pentru hepatita A, B, C si D
  • Markeri imunologici pentru hepatita autoimuna
  • Analize specifice pentru determinarea unor cauze toxice de icter (alcool, ciuperci, toxice profesionale, droguri, medicamente, etc)
  • Biopsia hepatica in icterul hepatic

Icter – forum

Icterul inseamna hepatita?

Nu, dupa cum este prezentat mai sus, icterul poate sa apara in hepatita, dar sunt zeci de alte boli cu icter in afara hepatitei.

Icterul se ia (este o boala transmisibila)?

Nu, icterul nu este o boala si nu se transmite. Hepatita A cu icter este o boala transmisibila.

Icterul se vindeca?

Icterul se trateaza in functie de cauza:

  • Icterul hemolitic in general cu cortizon (prednison)
  • Icterul din bolile de ficat – prin tratarea bolii care a dus la icter
  • Icterul mecanic, in general prin operatie clasica, laparoscopica sau endoscopica

Ce este icterul contagios?

Icterul contagios este o forma de icter, rar intalnit astazi dat de o hepatita virala, de obicei acuta

Cand se opereaza icterul?

Icterul se opereaza atunc cand exista un obstacol in calea scurgerii bilei in intestin (icter mecanic): tumori, pietre

Unde se interneaza un bolnav cu icter?

Bolnavul cu icter se interneaza intr-un serviciu de boli interne sau gastroenterologie, uneori la boli infectioase (doar daca este o hepatita acuta cu icter – cauza rara, comparativ cu alte cauze de icter, mult mai numeroase)

Medicamentele pot sa dea icter?

Sunt foarte multe medicamente care pot da icter: rifampicina, paracetamolul, izoniazida, clorpromazina, metildopa, anticonceptionalele, azatioprina, cortizonicele, tolbutamida, unele penicviline, etc

Ce inseamna icter de etiologie mixta si cum se trateaza?

Etiologie mixta = mai multe cauze. Tratamentul se face pentru fiecare cauza a icterului.

Icter obstructiv ce este?

Icterul obstructiv este icterul ce apare prin obstructia (astuparea) cailor biliare (pietre, tumori, etc).

Ce este icterul prehepatic?

Icterul prehepatic este icterul ce apare datorita cresterii distructiei globulelor rosii sanguine, crescand astfel cantitatea de bilirubina ce ajunge la ficat, depasindu-i capacitatile de metabolizare.

Ce este icterul hepatic?

Icterul hepatic este incterul ce apare in imbolnavirea tesutului ficatului

 Ce inseamna icter malign?

Icterul malign este icterul dat de un tip de cancer, sau care se agraveaza rapid, fiind netratabil

Ce inseamna icter benign?

Icterul benign este icterul cauzat de altceva decat cancer, sau care are o evolutie buna cu vindecare rapida.

Ce trebuie sa faci cand ai icter?

Daca aveti icter nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici sa neglijati problema, exista medici competenti care se ocupa de astfel de probleme Cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori grave sau ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare, daca aplici solutia potrivita.

Sunt bucuros daca munca mea de scriere a materialului de pe site v-a folosit, si daca v-ati lamurit referitor la problemele dvs medicale.

Daca credeti ca pentru lamurirea problemelor este necesar un consult gastroenterologic, vedeti aici cv-ul meu (trebuie sa stii la ce medic mergi), si modalitatea de programare.

 

De ce creste GGT?

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza) este o enzima care sa gaseste in ficat dar si in alte tesuturi, crescand de obicei in caz de consum de alcool, dar si in icter mecanic, cancer de ficat sau cai biliare, diabt sau ficat gras non-alcoolic.

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Ce este GGT?

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT) este o enzima care se gaseste in celulele ficatului dar si in altele – celulele epiteliale- rinichi, pancreas, splina, dar si in cele de la nivelul oaselor. Ea se elimina prin bila

GGT poate sa creasca in numeroase situatii, dar cea mai cunoscuta cauza de crestere a enzimei este in bolile care afecteaza organele mentionate, dar si in cazul in care eliminarea sa prin bila este perturbata- ca in bolile de cai biliare si ficat, unde creste alaturi de fosfataza alcalina si colesterol.

Valorile normale ale GGT 

Valorile normale ale GGT sunt diferite in functie de laborator, dar exista si diferente legate de sex

  • Barbati = 11 – 50 i.u./l
  • Femei = 7 – 32 i.u./l

De ce creste GGT ?

GGT este lipita de membrana celulei hepatice, fiind o enzima catacteristica ficatului si cailor biliare. GGT poate fi crescuta excesiv atunci cand este perturbata eliminarea bilei (colestaza), in caz de consum cronic de alcool de medicamente, dar enzima poate fi produsa in cantitati mai mari in celulele tumorale din hepatom, sau in cauzl in care elulele ficatului sunt comprimate de tumori hepatice si in ariile de regenerare din ficatul cirotic. Cresterea GGT in sange se poate datora si distrugerii membranei celulare hepatice prin diferite  toxice (inclusiv alcoolul), ischemie, infectii sau desprinderii enzimei de la nivelul membranei celulare ca urmare a actiunii detergente a acizilor biliari (colestaza). Atunci cand GGT creste din cauza unei boli de ficat, de obicei sunt  crescute si alte analize legate de ficat – de exemplu ALT sau fosfataza alcalina (ALP).

Pentru a considera “importanta” o crestere a GGT este bine ca urmarirea sa arate o persistenta de cel putin trei luni (altfel este posibil ca aceasta crestere sa fie legata de o cauza care se rezolva de la sine – vezi cauzele mai jos).

Principalele cauze de crestere de lunga durata a GGT sunt:

  • Ficatul gras de cauza nonalcoolica (mai ales la obezi)
  • Metastaze hepatice, cancer hepatic sau cancer pancreatic
  • Hepatita virala sau alcoolica
  • Icter obstructiv(mecanic)
  • Traumatism hepatic
  • Infarct miocardic, insuficienta cardiaca congestiva,
  • Pancreatita acuta
  • Septicemii
  • Sindrom nefrotic
  • Mononucleoza infectioasa.
  • Insuficienta renala
  • Insuficienta cardiaca congestiva
  • Colestaza -alaturi de GGT in colestaza cresc si ,fosfataza alcalina, colesterolul si bilirubina
  • Boli pulmonare obstructive
  • Diabet
  • Obezitate
  • Consum de alcool (chiar consumul de cantitati mici de alcool in ziua precedenta recoltarii analizelor poate creste GGT)
  • Hipertiroidie
  • Fumatul
  • Medicamente
    • fenitoina
    • carbamazepina
    • medicamente ce scad colesterolul
    • medicamente ce scad aciditatea gastrica – cimetidina, ranitidina
    • medicamente antifungice
    • antidepresive
    • testosteron
    • barbiturice
    • antiinflamatoare
    • antibiotice

GGT POATE FI SCAZUTA IN:

  • Hipotiroidie
  • Anticonceptionale orale
  • Clofibrat

Cum descoperi de ce creste GGT?

Deoarece – asa cum am mentionat-cresterea GGT poate avea numeroase cauze, depistarea cauzei cresterii enzimei nu este de obicei simpla, si poate necesita numeroase investigatii- mentionata si in schema alaturata.

Ce  faci ca sa scada GGT?

Atunci cand ai GGT crescut, este necesara descoperirea cauzei si tratamentul ei de catre medicul gastroenterolog sau hepatolog.

FORUM: GGT

VINUL DIN PRODUCTIA PROPRIE ESTE DAUNATOR FICATULUI ?

Da, orice fel de alcool, are acelasi efect pe ficat; bauturile impure, pot avea efect negativ suplimentar prin impuritati.

TUICA FACUTA DE MINE ACASA POATE SA DAUNEZE FICATULUI ?

Da, efectul este la fel cu al oricui fel de alcool.

DACA AM ANALIZELE PUTIN MODIFICATE TREBUIE SA TIN REGIM RIGUROS SAU NU?

Regimul nu este riguros sau mai putin riguros, este acelasi, dar, ori il tii ori nu il tii.

Am facut analizele de curind si ggt 90 si feritina343 ,cum as putea sa le aduc la nivelul normal. multumesc

Orice analiza se aduce la normal inlaturand cauza care a dus la modifcarea ei.

Buna mi-a sarit in ochi..analiza mamei de 650.banuiesc ca ggt. a mea mama are 446. si nu stim ce e..si de unde si ce sa facem.

Cel mai normal lucru este sa mergeti la un medic hepatolog – daca nu aveti unde, va puteti programa la noi,vedeti pe site.

Buna ziua..bunica mea are cancer hepatic,a facut 3 serii de citostatice ..dupa prima serie GGT ia scazut de la 223 la 123 ,dupa a 2 serie ia scauzt la 87 iar acum dupa 3 a crescut la 89 :( asta inseamna ca citostaticile nu isi mai fac efectu?mentionez ca desi sa simntit bine au simntit intepaturi in ficat dupa ce a mancat castravete murat ,din gresala chili ,fasole batuta …si in plus desi doctorul ia spus sa ia tramadol 2 pe zi,ea la inlocuit in ultima sapt jumate de analize …poate sa fie aceasta cauza?

GGT poate creste in cancerul hepatic, dar si unelemedicamente pot face acest lucru – vedeti pe site

Am efectuat analizele generale, si AST/TGO este 131 si AST/TGPeste 54. Este vorba de hepatita?

Exista pe site cauzele de crestere a transaminazelor -poate fi o hepatita (nu neaparat virala) dar sunt si numeroase alte cauze de crestere a transaminazelor in afara de hepatita

Buna ziua am facut analizele si mi-au estit mari TTG 53 SI AM SI HEPATITA B E GRAV?

Cititi raspunsul anterior

Buna ziua! Am fost diagnosticat cu hepatita virala tip C .Am urmat tratament cu interferon si ribavirina timp de 4 luni dupa care mi-a fost intreupt din cauza ca nu am raspuns la tratament .Ce ar fi de facut in continuare .Astept parerea Dvs. avizata

Nu se poate judeca un caz pe net, este nevoie de discutia completa a situatiei -daca doriti va puteti programa pe site la un consult.
Data TGO TGP Viremie
16.05.2011 151,00 225,00
02.08.2011 131,00 203,00
07.09.2011
15.09.2011 156,00 255,00 3460000,00
03.10.2011 130,00 221,00
07.02.2012 156,00 216,00
05.03.2012 139,00 216,00
02.04.2012 145,00 185,00 285000
Multumesc!

Pe site aveti toate datele teoretice despre cresterea transaminazelor, viremie si hepatita C. Pe net nu se fac evaluari medicale, lucru interzis prin lege in Romania.

CE POT SA FAC PTR REDUCEREA VALORILOR ANALIZELOR ;GGT 116/L;COLESTEROL 282MG/DL;TRIGLICERIDE 268 MG/DL?ALT 70 U/L ?

Trebuie sa faceti acelasi lucru pe care il faceti cand se defecteaza ..aerul conditionat: mergeti la un specialist sa descopere cauza modificarii si sa repare defectul.

Dl doctor daca poate sa imi raspunda la o intrebare am alkp phos 141 in timp ce limitele sant 38-126 si ggt 105 limitele sunt 8-78 este vreo problema si ce trebuie facut regim tratament cea ca mi se spune alte chestii ca ar fi ceva grav la ficat.

Este o problema, trebuie samergeti un specialist hepatolog sau gastroenterolog pentru descoperirea cauzei modificarilor mentionate.Date teoretice despre bolile de ficat gasiti pe site.

Daca aveti probleme cu stomacul sau alte probleme de gastroenterologie care necesita consult sau endoscopie digestiva superioara, puteti solicita o programare la consultatie , endoscopie sau colonoscopie completand formularul de mai jos

Calendar is loading...
- Zi de consultatii

Preturile serviciilor medicale prestate in clinica privata sunt postate aici

ATENTIONARE

Recomandarile de pe site sunt generale, ele trebuind sa fie personalizate de un medic consultant pentru fiecare pacient, si modificate in functie de evolutia situatiei; o recomandare perfect valabila in acest moment poate fi eronata in situatia bolnavului de peste cateva ore sau chiar daunatoare, de aceea datele postate pe site sunt doar informative pentru pacienti, si nu inlocuiesc recomandarile date de medicul  dvs curant gastroenterolog.

Diagnosticul hepatitei C

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Cum se pune diagnosticul de hepatita cu virus C?

In hepatita cronica cu virus C diagnosticul este imposibil de pus pe baza simptomelor, pentru ca ele sunt nespecifice, se pot intalni si in alte boli, diagnosticul de hepatita cu virus C se pune pe baza unor analize biochimice, a determinarilor virusale si biopsiei hepatice sau testelor echivalente – fibrotest, fibromax, fibroscan, etc.

Analize de sange in hepatita C

Daca exista suspiciunea de hepatita cu virus C medicul gastroenterolog care v-a consultat va poate prescrie unele dintre urmatoarele analize de sange

  • Transaminazele, ALT si AST, sunt crescute de 1-5 ori peste limita normala, cresterea lor fiind persistenta tip de cel putin sase lun
  • Alaninaminotransferaza (ALT) este de obicei mai crecuta decat aspartat aminotransferaza (AST) in hepatita cronica, raportul lor apropiindu-se de normal la evolutia catre ciroza hepatica
  • Fosfataza alcalina si gamma glutamil transpeptidaza (GGT) sunt de obicei normale; daca sunt crescute poate fi un indicator de colestaza (creste si colesterolul si eventual bilirubina) sau de ciroza.
  • Lacticodehidrogenaza (LDH) si creatinfosfokinaza (CPK) sunt de obicei normale
  • Fierul seric si feritina serica pot fi usor crescute
  • Trombocitele, leucocitele, albumina serica si protrombina sunt normale, scaderea lor fiind un semn de ciroza
  • Cresterea gamaglubulinelor serice, a imunoglobulinelor nu este prezenta in hepatita cronica, dar sunt prezente in ciroza hepatica.

Care sunt markerii pentru virusul C

In mod obisnuit medicul gastroenterolog sau hepatolog se foloseste pentru diagnosticul hepatitei C de urmatorii markeri virali

  • Ac VHC = anticorpii impotriva virusului hepatitic C, semnifica faptul ca ati avut virusul C si organismul a reactionat prin producerea de anticorpi; nu insemna neaparat ca virusul mai exista in organism si si ca se inmulteste

Continue reading Diagnosticul hepatitei C

Markerii virali in hepatita B

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Markerii virali in hepatita B permit stadializarea bolii si ajuta la stabilirea indicatiei de tratament

Datorita intinderii problemei hepatitei B, in articolul de mai jos vom  prezenta nu numai date despre hepatita B, ci si despre markeri virali pentru hepatita B, analize pentru hepatita  si un scurt forum in hepatita B

Daca aveti  hepatita cronica B, este esential sa stiti ca dintre analizele pentru aceasta boala markerii virusului sunt foarte importanti, iar semnificatia acestor markeri este foarte importanta :

– Daca aveti un marker al virusului B prezent, nu inseamna neaparat ca aveti virusul B
– Puteti avea AgHBs , fara sa fiti bolnav, ficatul dvs [poate fi compelt sanatos
– Puteti avea AgHBs si chiar DNA VHB, iartransaminazele sa fie normale, deci urmarirea infectiei cu virus B doar prin transamianze paote sa nu arata starea exacta a ficatului dvs

Pe baza intrebarilor dvs, redau mai jos mai multe combinatii de markeri viruali B intalnite in practica obisnuita:

AgHBs Anti-HBs Anti-HBc IgM AntiHBc totali IgG+IgM AgHBe Anti-HBe Interpretare Stadiul infectiei B
Negativ Negativ Negativ Lipsa infectiei cu virus B

Posibil stadiul de incubatie al bolii

Se poate face vaccinarea

Pozitiv Negativ Negativ Negativ Pozitiv Negativ Infectie acuta recenta
Pozitiv Negativ Pozitiv sau Negativ Pozitiv sau Negativ Pozitiv Negativ Infectia acuta cu simptome, caz contagios
Pozitiv Negativ Pozitiv Pozitiv Negativ Pozitiv Seroconversie = stadiul tarziu al infectiei acute
Negativ Negativ Pozitiv Pozitiv Negativ Pozitiv Convalescenta = infectie acuta rezolvata
Pozitiv Negativ Negativ Pozitiv Pozitiv Negativ Infectia cronica activa
Pozitiv Negativ Negativ Pozitiv Negativ Pozitiv Infectia cronica cu risc mic de afectare hepatica= purtator “sanatos”
Negativ Pozitiv Negativ Pozitiv Negativ Pozitiv Infectie rezolvata. imunitate naturala obtinuta dupa infectie
Negativ Pozitiv Negativ Imunitate dupa vaccinare

IMPORTANT:

Datele postate pe site sunt informatii medicale teoretice sau din experienta personala, care se pot aplica sau nu la un anumit caz. Fiecare caz medical este particular, de aceea nu se poate face o evaluare automata a sa pe baza unor informatii medicale culese de pacient.

Hepatita B forum

Am fost depistat cu virus hepatita B avind analizele: antigen HBs-3434,78:anti HBe-pozitiv;anticorpi totalianti hepatita Delta-negativ;antigen HBe-negativ;incarcare virala 41 531 394 copii ADN HVB;fibro test 0.32;acti test 0.45;steato test 0.28; nash test 0.25; ash test 0;dupa doua luni de tratament cu entecavir 0.5 mg,transaminazele normale si antigen HBs 43.94.Considerati evolutie buna si ce imi recomandati. Multumesc anticipat

  1. Ca sa vezi evolutia a . .ceva (un copil, o planta, o boala, etc) trebuie sa cumpari in timp ceva.. in cazul hepatitie analize, simptome si modificari gasite la examinarea pacientului. In cazul dvs eu nu am ce compara.
  2. In mod normal si legal, evolutia unui bolnav o poate preciza medicul care urmareste in timp pacientul

Am fost depistata ca am hepatita acuta b . markeri hepatici sunt:Ag HBs 8580, AgHBsI pozitiv, Ac HBe 0.69 , Ac HBeI negativ , AUSAB(AcHBs)0.0 ,AUSAB(AcHBs)I negativ,Ag HBe 0.52,Ag HBeI negativ este hepatita b acuta sau cronica?

Aveti pe site date despre hepatita acuta si cronica. Prin definitie hepatita acuta are o evolutie mai mica de sase luni iar cea cronica mai mare de sase luni, hepatita acuta are fibroza mica, iar cea cronica are fibroza mare, in hepatita acuta transaminazele sunt mari iar in cea croncia mai mici, etc.

Am fost spatamana asta in AKH in viena si am facut un control de rutina la sange, mi s-a descoperit ca am hepatita b cronica. Doctorul mi-a zis sa vin din nou in 2 saptamani si sa mai fac odata analizele, si un control amanuntit.Doctorul nu mi-a dat prea multe informatii, mi-a zis numai ca eu am infectie la ficat. Acestia sunt markeri mei.
Serum: AgHBs-pozitiv AcHBs-negativ AcHBc-pozitiv HbcIgM-negativ AgHBe-negativ AcHbe-pozitiv EDTA Plasma: PCR Hepatitis-B-Virus DNS quant (IU/ml) 9,20×10²
HYB Hepatitis B Genotypisierung-urmeaza HYB Hepatitis B Polymerase Mutation-urmeaza Am incercat sa combin markeri mei cu cei mai sus sa aflu ce am exact, numai ca markeri mei nu se potrivesc cu markeri dati de dumneavoastra din tabeleul de mai sus sa aflu exact ce am. Puteti sa imi dati dumneavoastra mai multe informatii?

In mod normal informatii specifice despre analizele unui bolnav le da medicul care a consultat bolnavul si i-a recomandat analizele pe baza elementelor depistate la consult, facand corelatia intre ce a depistat la consult si analize. Pe site gasiti informatii generale, care nu se aplica automat oricarui bolnav

HbsAG pozitiv,Hbs AB NEGATIV, hbe ab pozitiv , HBC AB POZITIV , HBC AB iGm <0,05 hEPATITA c -AB NEGATIV. VA ROG FRUMOS ..IN CE STADIU SUNT ?

Nu pot ghici stadiile bolii de ficat doar pe baza analizelor – aveti informatii detaliate pe site. Diagnosticul unei boli se pune pe baza urmatoarelor elemente- anamneza (discutia cu bolnavul), examinarea bolnavului si investigatii. La fel se procedeaza in cazul unui defect la .. o masina – spui mecanicului ce ai observat anormal la masina, el o examineaza, apoi face teste, si dupa ce descopera defectul il remediaza.

Am hep cronica B (vechime 31 ani):Ag HBs pozitiv(1090,19), HBe negativ, Viremie 5 milioane, TGP= 400, Fibroza gr 4 (FIBROMAX), celelalte analize in limite normale (incl ecografie, electroforeza, bilirubina). Am facut 1 an trat cu Pegasys, fara rezultat. Mi s-a intocmit dosar pt entecavir (0,5 mg). Considerati situatia cu evolutie ‘normala’? As dori o recomandare. Multumesc

Aveti articol pe ste despre evolutia TEORETICA  a hepatitei croncie cu virus B aveti pe site

Am  hepatita, nu stiu cauza, transaminaze marite, fara regim sau tratament, credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Multumesc

Va puteti programa la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Ce trebuie facut cand aveti probleme cu ficatul?

Am vazut numerosi pacienti disperati din cauza unor probleme hepatice nelamurite in ciuda consultatiillor medicale facute in diferite locuri, uneori la specialisti fara nici o legatura cu hepatologia sau gastroenterologia, disperarea lor fiind de obicei nejustificata.

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog competent pentru o evaluare corecta a situatiei, amanarea putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Va spun din experienta mea ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa gasiti un specialist cu experienta in prpblema respectiva.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru hepatita B?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul hepatitei B medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Diagnosticul de hepatita

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog – hepatolog Bucuresti

Diagnosticul de hepatita sperie frecvent, desi sunt numeroas cazuriu in care boala are repercursiuni minime asupra organimului

In medicina, cuvintele care se termina cu sufixul -ita, au semnificatia (inseamna) de inflamatie deci hepatita este inflamatia ficatului

Continue reading Diagnosticul de hepatita

Adenomul hepatic

Ce este adenomul hepatic?

Adenomul hepatic este o tumora benigna (necanceroasa) a ficatului, care este rar intalnita.

Provenienta sa poate fi din celule ficatului, sau din celulele canalelor biliare. Adenomul provenit din celulele ficatului poate ajunge la dimensiuni mari (10-20cm), pe cand cel provenind din celulele cailor biliare este mic de cca 1cm.

In 80% din cazuri, intalnim o singura tumora, iar in 20% din cazuri pot exista mai multe adenoame la aceasi persoana; un numar mai mare de 10 adenoame, presupune diagnosticul de adenomatoza hepatica.

Cine face adenom hepatic?

Cauzele aparitiei adenomului hepatic nu sunt cunoscute, dar aceste tumori apar mai frecvent in urmatoarele situatii: Continue reading Adenomul hepatic

Steatoza hepatica poate evolua

Intrebarea daca ficatul gras apare numai la grasi este frecvent pusa de cei care folosesc siteul

Ce este steatoza hepatica sau ficatul gras?

In general se considera in populatie ca ficatul gras este numai la grasi, acest lucru nefiind totdeauna real.

Steatoza hepatica numita popular si ficat gras, reprezinta incarcarea ficatului cu grasime.

Ficatul gras apare numai la grasi?

Deoarece ficatul gras poate sa aiba si alte cauze in afara obezitatii, ficatul gras poate sa apara si la persoane slabe

Poti sa ai ficat gras chiar daca este .. slab?

Daca aveti steatoza hepatica, exista sigur o cauza chiar daca nu este evidenta in cazul dvs si chiar daca sunteti o persoana slaba sau foarte slaba, deoarece nu numai obezitatea poate duce la steatoza hepatica ci si alte boli sau situatii. Continue reading Steatoza hepatica poate evolua

Despre hepatita C

In ultimele zile circula pe net informatia ca hepatita C este boala tacuta catre te omoara repede, iar multe persoane se intreaba ce este hepatita C.

Ce este hepatita?

” Hepatita ” înseamna inflamatia ficatului, indiferent de cauza acesteia; prin urmare exista hepatita cu virus si hepatita fara nici un virus .

Din ce cauza apare hepatita?

Hepatita poate avea multe cauze

  • Hepatita alcolica

  • Hepatita toxica la medicamente sau alte substante chimice, ciuperci, etc
  • Hepatita autoimuna- prin imunitate mai mare dacat in mod normal
  • Hepatita virala – virusurile care afecteaza cel mai frecvent ficatul  sunt cele de hepatita A , hepatita B , hepatita C, dar si altele

Deci, doar unele hepatite sunt cauzate de virusuri. Continue reading Despre hepatita C

Pete pe ficat, noduli in ficat, cancer hepatic

Ce sunt nodulii din ficat?

Odata cu extinderea examinarilor ecografice,  CT si RMN, sunt descoperite frecvent formatiuni in ficat, care sunt descrise ca noduli, tumori, zone sau pete in ficat.

Desi toate aceste denumiri sperie, si duc la ideea ca de fapt este vorba de cancer, in majoritatea situatiilor o formtiune din ficat descoperita la ecografie, CTsau RMN nu este canceroasa.

Cele mai frecvente situatii in care apar noduli in ficat sunt urmatoarele

  • Hiperplazia nodulara focala (noduli necancerosi hepatici, alcatuiti din structura identica cu cea a ficatului normal)
  • Carcinomul hepatocelular (cancerul hepatic) – in acest caz alfafetoproteina este de obicei crescuta.
  • Metastazele hepatice
  • Traumatismele hepatice cu aparitia de colectii sanguine
  • Pseudotumori hepatice inflamatorii
  • Boli de infiltrative hepatice
  • Chistul hidatic hepatic, sau chiste hepatice simple, seroase
  • Incarcarea grasoasa hepatica
  • Hemangioame hepatice
  • Leiomiosarcomul hepatic
  • Limfomul hepatic

Continue reading Pete pe ficat, noduli in ficat, cancer hepatic

Tratament pentru ficat

Primesc aproape zilnic intrebarea “cum se trateaza ficatul”, iar cei care o pun, chiar asteapta un raspuns..

Daca as intreba un .. inginer mecanic “cum se repara masina”, oare as primi un raspuns clar pe loc, fara sa stie ce are masina, fara sa o dava, etc?

Probabil ca nu.

De ce se imbolnaveste ficatul?

Ficatul se poate imbolnavi din mai multe cauze, si o cauza de imbolnavire a ficatului poate da chiar boli diferite. Cea mai frecventa boala de ficat este hepatita, care la randul sau poate avea mai multe cauze.

Dar o persoana care are virusul hepatitei B sau C poate avea mai multe probleme hepatice din cauza virusului

  1. Poate avea ficat sanatos
  2. Poate avea hepatita cronica in diferite stadii
  3. Poate avea ciroza hepatica in diferite stadii cu gravitate diferita
  4. Poate avea cancer de ficat

Oricare din aceste situatii are propriul tratament. si atunci, cum poti raspunde la intrebarea de genul “am virus C cum sa il tratez?”

Alte  intrebari pe care le primesc frecvent sunt

  • Care sunt cele mai bune pastile pentru ficat (as intreba si eu care sunt cele mai bune piese pentru .. Logan?)- in functie de cauza bolii de ficat, pastilele indicate difera
  • Cum se trateaza naturist ficatul marit? -ficatul marit are cauze diferite, su tratamente diferite
  • Ce ceaiuri sunt bune pentru ficat? -ceaiurile indicate sunt diferite in functie de boala de ficat
  • Ce este bun pentru ficatul marit? – si ficatul marit care cauze diferite , incepand de la . .steatoza hepatica pana la cancer, deci si tratamentul este diferit
  • Ce este bun pentru durerea de ficat? -chiar si durerea de ficat poate avea cauze diferite,. si deci tratament diferit
  • Ce alimente sunt bune pentru ficat?
  • Ce medicament este cel mai bun pentru ficat? – sunt multe, in functie de cauza bolii de ficat
  • Care sunt cele mai bune medicamente pentru regenerarea ficatului?– ficatul se regenereaza singur, nu are nevoie de medicamente pentru aceasta; pe de alta parte, daca ar exista medicamente care sa stimuleze regenerarea ficatului, exista risc ca aceasta regenerare (deci cresterea tesutului ficatului) sa fie deviata catre degenerare – adica catre cancer de ficat.
  • Care este cel mai bun doctor gastroenterolog?– dar oare, care este cel mai bun mecanic din Romania

In concluzie: bolile de ficat au cauze diferite, stadii diferite, complicatii diferite la organisme diferite. Pentru a prescrie un tratament pentru . .ficat, trebuie sa stii cauza bolii de ficat, stadiul bolii de ficat, complicatiile bolii de ficat si caracteristicile bolnavului respectiv. Ori pentru a sti toate acestea

Altfel… prescrii tratament dupa ureche, la “plezneala”