Dr AV Ditoiu gatroenterolog hepatolog Bucuresti
Ce este dischinezia biliara?
Dischinezia biliara = evacuare anormala a veziculei biliare ( fierii) , care apare mai ales mai femeile cu varsta de 40 ani.
In mod normal, vezicula biliara isi evacueaza minimum 40% din continut cand este stimulata (fractia de ejectie). In caz de disfunctie, colecistul se poate goli mai mult sau mai putin.
Clasificarea dischineziei biliare
Dischinezia biliara poate fi hipertona („fiere nervoasa”) sau hipotona („fiere lenesa”)
Cine face dischinezie biliara?
Cel mai frecvent dischinezia biliara se intalneste in urmatoarele situatii:
- predispozitia genetica – provenienta dintr-o familie cu pietre la fiere, reprezinta un risc de a le face-
- sexul feminin -face mai frecvent boala
- afectiuni hepatice
- boli gastrointestinale, inclusiv parazitoze digestive
- boli pancreatice
- sensibilitate psiho-emotionala, stres, emotivitate, suprasolicitarile
- tulburari hormonale de menopauza
Ce este dischinezia biliara?
Dischinezia biliara = evacuare anormala a veziculei biliare ( fierii) , care apare mai ales mai femeile cu varsta de 40 ani.
De ce apare dischinezia biliara?
In mod normal, vezicula biliara isi evacueaza minimum 40% din continut cand este stimulata (fractia de ejectie).
In cazul in cafre functioneaza prost ca in dischinezia biliara, colecistul se poate goli mai mult sau mai putin, aceasta generand cel putin o parte dintre simptome.
Cercetarile statistice au aratat ca modificarile functiei vezicii biliare apar mai frecvent in urmatoarele situatii
- Malformatii ale colecistului – vezi foto
- Obezitatea
- Femei
- Tulburari hormonale si de imunitate
- Alergii alimentare
- Hepatita cu virus A sau B
- Steatoza hepatica
- Colangita sclerozanta
- Tumori ala canalelor hepatice
- Febra tifoida
- Lupusul eritematos sistemic juvenil
- Vasculita crioglobulinemica
- Traumatisme
- Colecistita emfizematoasa
- Sindromul Mirizzi
- Ischemia mezenterica acuta sau cronica
- Hepatita colestatica
- Anemia hemolitica
- Pliiarterita nodoasa si sindromul Churg Strauss sau Sjogren
- Salmoneloza intestinala
- SIDA
- Leucemie
- Iradiere
- Sindromul antifosfolipidic
- Malarie
- Pancreatita sau steatopancreatita
- Mononucleoza infectioasa
Clasificarea dischineziei biliare
Dischinezia biliara poate fi hipertona („fiere nervoasa”) – fierea se contracta violent la stimuli caracteristici– sau dischinezie hipotona („fiere lenesa”) – fierea nu se contracta suficienta atunci cand ar trebui sa se contracte
Dischinezia biliara- simptome :
- Jena in partea subcostala dreapta sau in epigastru (capul pieptului)
2. Dureri in aceeasi zona cu urmatoarele caractere:
- durerile suntmoderate, dar pacientul nu isi poate continua munca;
- durerile sunt constante pe perioada dureroasa, fara urcusuri si scadere de intensitate;
- durerea dureaza minim 30 minute;
- durerea poate merge in spate catre omoplatul drept;
- durerea apare de obicei noaptea;
- durerea nu este modificata de miscarile corpului, evacuarea intestinului sau medicamente antiacide
- Greata varsaturi
- Balonare abdominala
- Gust amar
- Durere de cap (cefalee)
Dischinezia biliara diagnostic
De obicei punem acest diagnostic pe baza urmatoarelor criterii:
- simptomele clinice;
- durere la palparea hipocondrului drept (subcostal drept);
- ecografia abdominala, care arata absenta litiazei (pietrelor), “noroiului” biliar sau a microlitiazei;
- endoscopia digestiva superioara, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor;
- cercetarea bilei, pentru depistarea microcalculilor;
- evaluarea fractie de ejectie a veziculei biliare, care este sub 40%;
- absenta durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie (scoaterea veziculei biliare).
Diskinezia biliara tratament:
Tratamentul acestei boli este necesar doar in perioada puseelor dureroase
Principii de tratament:
- antispastice in dischineziile hipertone
- prochinetice (medicamente stimulante ale contractiei veziculei bilaire) in dischineziile hipotone;
- antialgice;
- medicamente antiinflamatorii
- acid ursodeoxicolic.
- In situatii deosebite (rare) se poate face colecistectomie (extirparea fieri, cand tratamentul anterior nu a fost eficient
Regimul alimentar in dischinezia biliara
Consult relativ frecvent persoane cu dischinezie biliara.
Ce alimente pot declansa o criza de fiere?
Ca regula generala, recomand evitarea alimentelor care pot declansa o criza dureroasa, cel mai frecvent intalnite fiind:
- Supele si ciorbele de carne grasa (porc, gasca, rata)
- Carne de porc, gasca, rata, peste gras
- Tocanita cu ceapa prajita, ciorba/supa cu ceapa calita in ulei
- Ciocolata sub orice forma (tablete, crema, prajituri, tort, cu lapte, etc)
- Salate cu maioneza, salata de vinete
- Unt, samanata, maioneza, lapte gras, branzeturi grase,
- Afumaturi, tocaturi, sarmala, varza , fazole, mezeluri grase
- Nuci, alune, seminte de dovleac, floarea soarelui
Totul despre dischinezia biliara:
- Dischinezia biliara este o boala a functiei colecistului
- Nu este o problema grava de sanatate dar este suparatoare
- Ficatul in dischinezia biliara functioneaza normal, dar bolile de ficat por favoriza aparitia dischineziei biliare
- Afectiunea are o componenta genetica (cine are in familie rude cu dischinezie biliara are risc mai mare de a avea aceeasi problema)
- Dischinezia biliara poate fi favorizata de stres
- Boala apare mai frecvent la femei, frecvent in perioada menopauzei
- Simptome frecvente – durere in dreapta sub coaste, greata, gust amar, varsaturi bilioase, cefalee
- Regimul alimentar este extrem de important pentru prevenirea crizei dureroase
- Tratamentul este medicamentos
- Operatia de inlaturare a fierii (colecistectomia) este rar indicata
DISCHINEZIA BILIARA – FORUM
Dischinezia biliara trebuie operata?? Am nevoie de cel mai bun gastroenterolog..
Poate fi rau cu o fiere care nu functioneaza normal, dar poate fi si mai rau fara fiere! De obicei operatia de fiere este usor de suportat daca fierea este plina cu pietre si nu functioneaza. Scoaterea unei fieri care fucntioneaza, poate da tulburari foarte mari ani de zile dupa aceea, si foarte greu de tratat. Nu se recomanda scoaterea fierii fara pietre, doar pentru dischinezie biliara. Nu stiu cada chiar va trebuie cel mai bun gastroenterolog, ca trebuie un gastroenterolog .. normal, competent
Tratamentul naturist poate fi bun in dischinezia biliara?
Tratamentul cu plante sub forma de ceaiuri, infuzii, tincturi, etc poate fi util in bolile care nu sunt grave, inclusiv in dischinezia biliara, cu conditia ca parsoana respectiva sa nu aiba alte boli care pot fi agravate de substantele continute in ceaiuri (boli de ficat, inima, hipertensiune, boli de rinichi, ulcer/gastrita, etc).
Antibioticele sunt utile in diskinezia biliara?
Antibioticele sunt destinate tratamentului infectilor indiferent de localizarea lor. Diskinezia biliara nu este o infectie, deci antibioticele nu sunt indicate.
Se poate muri de dischinezie biliara?
Teoretic se poate muri… din orice, chiar si sanatos.
Practic, nu exista nici un mecanism care sa duca la deces in diskinezia biliara; se considera ca aceasta boala este un „semn de viata lunga” – e drept cu neplacerile aferente bolii-.
De ce totusi cu tot tratamentul pe care il iau simptomele mele sunt cam la fel?
Simptomele persista pentru ca uneori persista cauzele bolii (dezechilibre hormonale, stres, suprasolicitare, parazitoze digestive ,etc).
Ca simptome am:crize repetate de fiere,dureri de stomac,respiratie grea,dureri in partea de dreapta si arsuri,senzatia de nod in gat care ma supara cel mai mult,ma simt tare confuz cand am aceste simptome,cefalee, ce trebuie sa fac, ce am?
Nu stiu ce aveti, sunt zeci de cauze posibilie. Incercati sa faceti un consult gastroenterologic in zona dvs.
Daca ai hepatita B poti sa te vaccinezi impotriva cancerului genital?
Da, nu este o contraindicatie.
Cum se poate face diagnosticul intre litiaza biliara si diskinezia biliara, in afara analizelor si ecografiei, pe baza simptomelor?
In majoritatea cazurilor NU SIMPTOMELE PUN DIAGNOSTICUL FINAL AL BOLII CI EXPLORARILE (analize ecografie, endopscopie, biopsie, etc), deoarece aceleasi simptome pot fi date de mai multe boli.
Am si eu o intrebare la dumneavoastra eu sufar de dischinzie biliara si tin regim foarte strict,as vrea sa stiu daca este normal ca intro luna am slabit 5kg
Din cauza dischineziei nu se scade in greutate de obicei, din cauza regimului se poate slabi 5 kg.
Disckinezia biliara este produsa de un virus sau microb atunci cand nu sunt pietre si pot fi folosite antibiotice?
Diskinezia biliara nu este produsa de un virus sau un microb si nu raspunde la antibiotice.
Ce trebuie sa faci atunci cand ai diskinezie biliara?
Daca aveti diskinezie biliara, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca situatia nu este atat de neagra pe cat si se poate parea, si poate fi lamurita si mentinuta sub control, trebuie doar sa luati legatura cu un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista.
Care este cel mai bun tratament si regim pentru diskinezie biliara?
In privinta tratamentelor medicale, daca diagnosticul este corect, nu exista tratament bun si tratament rau, in fiecare boala exista scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat de catre medicul curant – bolnavi diferit icu aceeasi boala suporta diferit aceleasi alimente. Aveti alaturat un exemplu de regim alimentar personalizat prescris la consultatie.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate in 1982 cu media generala zece, primul pe tara, sef de promotie.
Acum sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, doctor in medicina
Am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale
Am tot cca 30 de ani la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina, medici rezidenti sau specialisti.
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).
Din iunie 2019 imi folosesc experienta medicala indelungata castigata la cel mai inalt nivel, ajutand bolnavii prin cabinetul de gastroenterologie si hepatologie pe care il am in clinica Sante.
Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, biliare, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu), dar si alti pacienti care sunt deranjati de perioadele lungi de asteptare si lipsa de timp a medicilor din spitale (orice om vrea sa fie lamurit referitor la probleme sale de sanatate, iar in spital darotia aglomerarii extreme, acest lucru este practic imposibil, stiu bine acest lcuru din experienta de 30 de ani de spital Fundeni).
Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.
Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina
Daca insa aveti nevoie de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru la numarul de telefon de pe site 0758 751 841. O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.
