Cv de nota zece -dr Ditoiu

Ce faci daca te-ai stricat la stomac

In general aspectul scaunului si tranzitului intestinal arata starea de sanatate sau boala a tubului digestiv.

Lucrurile in medicina insa nu se desfasoara matematic, ele pot fi previzibile pana la un moment dat.

O dereglare a functiei tubului digestiv se insoteste  de obicei de unele simptome.

Organismul incearca sa rezolve acea dereglare modificandu-si functia si uneori si structura, fapt care face sa apara alte simptome, deseori diferite sau chiar  opuse simptomelor anterioare.

In functie de stadiul in care se evalueaza aceast proces al organismului, simptomele pot fi diferite, uneori atat de diferite, incat nu mai stii care din simptome tin de boala, si care tine de reactia organismului la boala.

De aceea in privinta scaunului si tranzitului intestinal in caz de boala pot sa existe mai multe scenarii

  • Modificari asociate ale scaunului si tranzitului intestinal
  • Modificarea doar a scaunului sau doar a tranzitului intestinal
  • Lipsa modificarilor scaunului si tranzitului intestinal

Cele mai sus mentionate se intamapla in caz de boala.

Exista insa si situatii particulare care de multe ori incurca bolnavul si il fac sa intarzie prezentarea la medic, sau sa mearga la numeroase evaluari meedicale care nu ii gasesc cauza modificarilor de scaun sau tranzit intestinal

  • Modificarea scaunului si/sau tranzitului intestinal fara ca persoana respectiva sa aiba o boala
  • Modificarea scaunului sau tranzitului intestinal fara ca persoana respectiva sa aiba o boala digestiva
  • Existenta unei boli a tubului digestiv (unele chiar grave) fara modificarea scaunului sau tranzitului intestinal

Ce modificari ale scaunului si tranzitul intestinal gasim la bolnavi?

alimntele in tubul digestiv

Tranzitul intestinal este definit prin numarul de scaune care se elimina zilnic. Un tranzit intestinal normal  inseamna eliminarea unui scaun zilnic, la doua zile sau a doua scaune pe zi.

Mentionez ca dupa consumul unui aliment, eliminarea sa prin scaun (cu eventuala modificare a culorii sau consistentei sale) se face dupa 3-4 zile, in caz de tranzit intestinal normal. Evident ca u ntranzit accelerat sau incetinit modifica semnificativ acest interval.

Modificarile tranzitului intestinal normal se pot insoti de

  • Diaree, insemna eliminarea a mai mult de doua scaune zilnic, indiferent de consistenta scaunului. Daca acest lucru dureaza peste 4 saptamani, situatia se numeste diaree cronica
  • Constipatie, inseamna eliminarea unui scaun la mai mult de doua zile, indiferent de consistenta sa

Modificarile scaunului pot fi de mai multe feluri

  • Modificari ale consistentei– scaun mai moale sau mai tare decat in mod normal
  • Modificari ale culorii scaunului- scaunul poate fi albicios, galbui, negru, portocaliu, rosu, gri sau colorat diferit in diferite portiuni ale sale
  • Modificari ale densitatii– scaunul poate pluti in apa sau se duce la fund rapid
  • Modificari ale mirosului materiilor fecale
  • Aspectul materiilor fecale (bile, carnat, fragmentat, scaun moale sau apos)
  • Prezenta in scaun a unor elemente anormale, care nu ar trebui sa fie (mucus, sange,puroi,paraziti, fragmente de mancare nedigerata, etc)

In ce boli apar modificari ale scaunului si tranzitului intestinal?

Scaunul si tranzitul intestinal se pot modifica in numeroase boli

  • Boli ale tubului digestiv (esofag, stomac, duoden, intestin subtire sau gros, anus)
  • Boli ale organelor anexe ale tubului digestiv (glande salivare, ficat, cai biliare, pancreas)
  • Boli ale organelor din afara sistemului digestiv (boli de sange, tulburari de coagulare, boli renale, boli endocrine, boli metabolice,etc)

Asa cum am mentionat putin mai sus, pot sa existe modificari ale scaunului si tranzitului si fara existenta unei boli

  • Alimentatie prea bogata sau prea saraca in fibre sau lichide
  • In functie de activitatea fizica
  • Alimente care modifica culoarea scaunului
  • Alimente care accelereaza sau incetinesc tranzitul intestinal
  • Medicamente
  • Stres psihic

Ce simptome se pot asocia modificarilor de scaun sau tranzit?

In caz de modificare a tranzitului sau scaunelor bolnavii au destul de frecvent urmatoarele simptome

  • Astenie (oboseala), scadere in greutate- prin pierderea prin a unor elemente nutritive, sau prin lipsa de eliminare prin scaun a unor toxine
  • Sete, scaderea tensiunii arteriale, puls rapid (tahicardie)- prin deshidratare sau pierdere de sange prin fecale
  • Febra (in caz de cauza infectioasa sau prin deshidratare)
  • Balonare, bolboroseli abdominale, dureri abdominale (prin digestie proasta, sau modificarea florei intestinale, sau incercarea tubului digestiv de a elimina continutul care este iritant)
  • Crampe musuclare (prin aliminarea de electroliti prin scaun)

Ce gasim la examinarea unui bolnav cu modificari de scaun sau tranzit?

La examinarea unui bolnav cu modificari de tranzit sau scaune gasim deseori urmatoarele modificari

  • Paloare – dace se pierde sange prin scaun
  • Adenopatii- marirea unor ganglioni periferici- sau ficat marit in caz de cancer cu metastaze
  • Abdomen meteorizat si dureros
  • Uneori lichid in abdomen (ascita) in caz de tumori care au invadat abdomenul)

Ce analize recomandam pentru depistarea cauzelor modificarilor scaunului sau tranzitului?

Cele mai frecvente analize folosite pentru evaluarea modificarilor scaunului si tranzitului sunt urmatoarele:

  • Hemograma, VSH, fibrinogen, CRP, markeri tumorali de boala digestiva
  • Ecografie abdominala
  • Endoscopie digestiva superioara sau colonoscopie eventual cu biopsii sau coloCT
  • Uneori ex computer tomografic sau ColoCT
  • Coprocitograma -cercetarea celulelor din scaun
  • Determinarea pH-ului materiilor fecale
  • Test pentru depistarea sangelui invizibil din scaun (hemoragii oculte din scaun)
  • Test pentru depistarea grasimilor in scaun (steatoreei)
  • Coprocultura -cautarea microbilor in materiile fecale
  • Dozarea diferitelor substante in scaune
  • Test de digestie– poate arata gradul de digestie a alimentelor in scaune
  • Examen coproparazitologic -cautarea parazitilor in scaune
  • Teste genetice pentru cautarea predispozitiei la anumite boli digestive sau extra-digestive

Ce complicatii pot sa apara in cazul modificarilor scaunului sau tranzitului intestinal?

Modificarile in aceste situatii pot fi date de boala care a cauzat aceste modificari, sau de tulburarea de tranzit in sine.

Astfel, diareea poate duce la aparitia deshidratarii, scaderii in greutate pana la denutritie, modificarea tensiunii arteriale, oligurie (scaderea cantitatii de urina eliminate) chiar cu insuficienta renala uneori (scaderea functiilor rinichilor), uneori modificarile fiind atat de mari incat pot cauza chiar decesul (destul de frecvent de exemplu in caz de tulburari de tranzit cauzate de infectia cu Clostridium Difficile).

Constipatia la randul ei poate da dureri abdominale, uneori (rar) ocluzie intestinala, aparitia de hemoroizi uneori cu sangerare, dificultati respiratorii sau cardiace prin meteorism (abdomen umflat).

Ce regim alimentar recomandam  in cazul modificarilor scaunului sau tranzitului intestinal?

In cazul modificarilor mentionate regimul alimentar nu este unitar, identic pentru toate persoanele cu aceste modificari. Pe site sunt postate recomandari generale in caz de constipatie sau diaree, dar regimul alimentar trebuie sa fie persoanalizat de medicul curant, conform caracteristicilor fiecaruia dintre bolnavi.

In afara de recomandarile pentru modificarea tranzitului, sunt necesare recomandari specifice pentru boala sau situatia care a generat aceste modificari

Ce tratament recomandam in cazul modificarilor de scaun sau tranzit intestinal?

Tratamentul – ca si regimul alimentar- nu este standard pentru toti bolnavii, chiar daca se pare ca au aceeasi boala.

El trebuie sa fie personalizat in functie de caracteristicile situatiei fiecarui bolnav.

Administrarea de medicamente antidiareice  sau laxative nu rezolva decat dereglarea de moment a tranzitului intestinal (uneori) cel mai eficient tratament fiind cel cauzal  -deci este necesar sa se descopere cauza care a dereglat tranzitul intestinal si apoi sa se trateze. In plus, prin diaree se elimina din intestin unele substante care nu in plac organismului (toxine, microbi, alte substante), iar medicamentele antidiareice fac ca acestea sa stagneze si sa imbolnaveasca organismul in continuare

Cum se urmareste un bolnav cu modificari de scaun sau tranzit intestinal?

Atunci cand un bolnav cu modificari de scaun sau tranzit se prezinta pentru consult, in primul  rand trebuie evaluata starea organismului, efectul acestor modificari asupra organismului si trebuie stabilit diagnosticul si facxute recomandarile de tratament.

Ulterior, urmarirea bolnavului se face cu o periodicitate diferita in functie de boala, dar si de starea fiecarei persoane.

In cazul in care tulburarea de tranzit sau scaun nu a fost rezolvata prin tratarea cauzei sau cauza nu a fost descoperita, prima reevaluare trebuie facuta dupa 4-6 saptamani de la reocmandarea tratamentului si dietei, controalele urmatoare urmand a fi facute in functie de evolutia cazului respectiv.

Probleme cu tranzitul si scaunul , forum

Am scaun cand moale, cad tare, uneori mici sangerari, credeti ca este nevoie de colonoscopie?

Nu-mi dau seama din fraza dvs daca este o problema grava sau nu, dar mai bine mergeti – cum este si normal- la un gastroenterolog pentru evaluarea problemele dvs

Ma balonez si ies greu cu scaunul, uneori este modificat la culoare de poate fi?

Sunt multe cauze de constipatie si balonare, ele nu se lamuresc pe net. Modificarea de culoare a scaunului de exemplu, poate fi si .. normala, in functie de alimentatie, dar poate semnifica si o boala, uneori serioasa.

Daca va deranjeaza problemele cu tranzitul, ar fi bine sa va vada un gastroenterolog bun din zona dvs, dupa examinare el va decide ce este de facut mai departe

Am mari probleme , dureri, diaree, constipatie ce trebuie facut , unde sa merg, nu cunosc nici un gastroenterolog?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema.

Nu se poate spune care este  perioada de asteptare de cand apare boala pana cand apar simptomele sau pana cand  trebuie sa te ingrijorezi sau durata a simptomelor care ar trebui sa va ingrijoreze deoarece situatie difera de la bolnav la bolnav. Problema cea mai importanta este ca aceleasi simptome dau numeroase boli digestive sau chiar fare legatura cu aparatul digestiv, de aceea sunt posibile confuziile de diagnostic. Acest risc face necesar consultul medical pentru precizarea diagnosticului corect in fiecare caz  in parte, deoarece fiecare evolueaza in felul lui, (vad destul de des pacienti cu boli serioase diagnosticate intamplator, in lipsa oricaror simptome ingrijoratoare).

Pentru linistea dvs cred ca este mai bine sa faceti o  evaluare medicala care eventual sa arata ca nu aveti ceva ingrijorator , deci mai bine platiti o consultatie degeaba,  decat sa o faceti prea tarziu .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.. Cu bani nu poti sa iti cumperi sanatate, poti doar beneficia de o ingrijire medicala mai buna.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru probleme cu tranzitul intestinal?

Nu exista tratament bun si tratament rau, exista scheme de tratament corecte in fiecare boala, chiar mai multe scheme corecte pentru aceeasi boala, dar asta nu insemna ca un bolnav poate sa nu mearga rau cu o schema corecta de tratament. Acest lucru se intampla pentru ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

regim pentru colon

Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat pentru fiecare bolnav, in funcite de caracteristicile organismului sau – aveti alatura un exemplu de regim alimentar personalizat eliberat unui -pacient.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate in 1982 cu media generala zece, primul pe tara, sef de promotie.

Acum suntmedic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 38 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am tot cca  30 de ani lde activitate la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti, medici rezidenti si specialisti.

Ma puteti gasi la cabinet..
Din luna iunie 2019 dupa 37 de ani de experienta in sistemul de stat la cel mai inalt nivel, am trecut exclusiv in cel privat (cu care aveam colaborare de cca 10 ani),  si am o colaborare foarte buna cu Clinica Sante str Magura Vulturului 87 din Bucuresti , unde am un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie.

Aici vad pacienti cu boli digestive, hepatice, bilire, pancreatice , etc, unii nu au diagnostic, altii au un diagnostic dar vor o a doua opinie medicala, dar aici vin si o parte din cei peste 100.000 de pacienti pe care i-am tratat la spitalul Fundeni  fiind urmariti de mine in continuare (la Fundeni nu ii trata spitalul ci tot eu).

Este evident ca in privat am scapat de cozile, balamucul si lungile perioade de asteptare din spital, lucrez in conditii …. normale.

Lucrand numai in privat, consultul se poate face rapid, in una-trei zile de la programare (la spital ajunsesem la 3 -4 luni de aspteptare, si in privat era cam tot asa).
Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Daca  insa aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru problemele dvs de sanatate, si sunteti din zona de sud a tarii sau in trecere prin Bucuresti, puteti solicita o programare la consultatie pentru  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841.  O puteti solicita si direct apasand butonul din josul ecranului stanga al telefonului mobil. In dreapta aveti butonul cu harta localizarii clinicii, sau prin formularul de solicitare programare on line care este in partea dreapta sus a paginii de web.

Pentru ca boala nu prea are zile libere (ba uneori problemele apar chiar in zilele cand esti tu liber si ai vrea sa pleci…. la munte) secretariatul de programari raspunde la telefon zilnic de la ora 8 la 20, inclusiv  in weekend, iar in caz de graba programarea se poate face chiar in ziua solicitarii sau in ziua urmatoare. Lucrand doar in sistemul privat de sanatate, am posibilitatea sa imi adaptez programul in functie de solicitarile pacientilor

Cu ce se ocupa gastroenterologia

Ce este gastroenterologia?

Gastroenterologia este specialitatea medicala care se ocupa de bolile tubului digestiv si glandelor anexe.

Ce este tubul digestiv?

Tubul digestiv cuprinde organele urmatoare

  • Esofagul
  • Stomacul
  • Duodenul
  • Intestinul subtire
  • Intestinul gros (colonul)

Care sunt organele anexe ale tubului digestiv?

Organele anexe ale tubului digestiv sunt urmatoarele:

  • Glandele salivare
  • Pancreas
  • Ficat
  • Splina
  • Colecist (fiere, vezicula biliara)

Care sunt simptomele bolilor digestive?

Cele mai frecvente simptome ale bolilor digestive sunt urmatoarele:

  • Durerea abdominala cu diferite localizari
  • Greata
  • Varsaturile
  • Arsuri in spatele sternului
  • Probleme cu inghititul
  • Modificari ale gustului – amar, acru, metalic
  • Balonare
  • Meteorism
  • Marirea abdomenului de diferite cauze
  • Icterul
  • Diaree
  • Constipatie
  • Scaune modificate – cu sange, puroi, paraziti, negre, rosii, verzi
  • Scaderea poftei de mancare – anorexie
  • Scaderea in greutate -poate sa apara in cancerele digestive, lipsa poftei de mancare, varsaturi, diaree, boli inflamatorii digestive, ciroza etc.
  • Cresterea in greutate -poate sa apara prin retinere de apa, obezitate
  • Oboseala

Ce analize sunt modificate in bolile digestive ?

Desi exista numeroase boli digestive in care analizele pot fi normale (mai ales in faza de inceput a bolii), de obicei in bolile digestive sunt modificate urmatoarele analize

  • Hemograma (hemoglobina poate sa scada in sangerari sau lipsa de absorbtie a unor substante, ciroza, trombocitele scad in ciroza si cresc in cancerele digestive, leucocitele cresc in infectii si scad in ciroza)
  • VSH- creste in infectii sau tumori digestive
  • Transaminazele
  • Bilirubina
  • GGT
  • Fosfataza alcalina
  • Albumina din sange
  • Markeri tumorali
  • Amilaza
  • Lipaza
  • Virusuri de hepatita
  • Teste pentru boli imune digestive si hepatice
  • Analize de scaun
  • Ecografie, CT sau RMN abdominale
  • Biopsii ale organelor digestive

Care sunt bolile de care se ocupa medicul gastroenterolog?

Cele mai frecvente boli si simptome care tin de medicul gastroenterolog si hepatolog  sunt urmatoarele

  • Ascita = apa in abdomen
  • Probleme dupa operatia de fiere
  • Pietre la fiere= litiaza biliara
  • Alte probleme cu fierea
  • Boli si simptome digestive diverse
  • Cancere digestive

    • Cancer de colon
    • Cancer de esofag
    • Cancer de pancreas
    • Cancerul gastric
    • Suspiciune de cancer digestiv
    • Cancer de ficat si cai biliare
  • Ciroza hepatica 
    •  Ciroza cu lichid
    • Ciroza hepatica cu complicatii
  • Complicatii in bolile hepatice–hepatita cronica,ciroza, hepatita alcoolica, hepatita autoimuna, steatoza hepatica ,etc
  • Ficat gras – steatoza hepatica
  • Ficatul marit
  • Boli de esofag sau simptome de boli esofagiene
    • Esofagita
    • Boala de reflux gastroesofagian
    • Hernia hiatala
    • Cancerul de esofag
    • Varice esofagiene
    • Polipii esofagieni
    • Alte modificari endoscopice esofagiene
  • Boli de stomac
    • Ulcerul gastric 
    • Gastrita
    • Cancerul gastric
    • Polipii gastrici
  • Boli ale colonului 
    • Cancer de colon sau rect
    • Hemoroizi
    • Diverticuli in colon
    • Polipi in colon
    • Rectocolita ulcerohemoragica
    • Fisura anala
    • Colonul iritabil
    • Modificari gasite la colonoscopie
  • Boli ale pancreasului 
    • Pancreatita acuta
    • Pancreatita cronica
    • Cancer de pancreas
    • Chiste pancreatice
    • Calcificari , noduli sau alte modificari pancreatice gasite la ecografie, CT sau RMN
  • Helicobacter Pylori cu sau fara simptome
  • Hemoragie digestiva superioara(pe gura) si inferioara (prin scaun)
  • Hemoroizi
  • Hepatita de diferite cauze , stadii si gravitati

    • Hepatita alcoolica
    • Hepatita toxica
    • Hepatita autoimuna
    • Hepatita cronica
    • Virusurile hepatitei B si C la gravida
  • Hepatite virale 
    • Hepatita C
    • Hepatita cronica B
    • Hepatita B transmitere
    • Hepatita B tratament
    • Interferonul si hepatita cronica
    • Purtator „sanatos” de virus B
    • Vaccinarea in hepatita B
    • Virusul hepatic B – markerii virali
    • Viremia in hepatita
  • Icter mecanic
  • Polipi digestivi
  • Probleme cu scaunul
  • Probleme hepatice diverse
  • Boli de ficat si fiere la gravida
  • Probleme cu splina
  • Tumori ale ficatului si cailor biliare
  • Tumori ale organelor abdominale
  • Modificari abdominale gasite la ecografie, laparoscopie, CT  sau RMN

In aceste situatii, o consultatie la noi ar putea ajuta precizarea unui diagnostic corect, fapt care ar permite un tratament corect.

Uneori, datorita distantei sau imposibilitatii de deplasare a pacientului,  poate fi evaluata si doar documentatia medicala a pacientului respectiv

Dr AV Ditoiu, medic primar gastroenterolog la Spitalul  Fundeni

Continue reading Cu ce se ocupa gastroenterologia

Cancer la colon

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog Bucuresti

Colonic cancer (engl)

Este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Ce persoane au risc de cancer de colon sau rect?

Desi cauza cancerului de colon nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil pentru aceasta boala:

  • Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de aceea se recomanda supravegherea prin colonoscopie sau test de hemoragii oculte  la aceasta categorie de persoane Continue reading Cancer la colon

Ciroza hepatica cu encefalopatie

Ciroza hepatica cu encefalopatie se manifesta de obicei dupa mai multi ani de evolutie a bolii, dar nu sunt rare cazurile i ncare boala poate debuta chiar cu encefalopatie hepatica.

In ciroza hepatica avansata pot sa apara mai multe complicatii redutabile

Cele mai frecvente complicatii care apar in ciroza hepatica avansata sunt

  • Encefalopatia hepatica care poate merge pana la coma
  • Ascita refractara
  • Lipsa de producere a urinii (sindromul hepato-renal).
  • Ruptura de varice esofagiene
  • Infectarea ascitei (lichidul din burta)- peritonita bacteriana

Alte complicatii ale bolnavilor cu ciroza hepatica sunt

  • Scadere masiva in greutate cu casexie
  • Anemia prin pierdere de sange sau distrugerea globulelor rosii in splina
  • Ulcer gastric sau duodenal
  • Ascita si edeme
  • Pleurezie – apa la plaman
  • Infectii cu diferite localizari
  • Pietre la fiere (litiaza biliara)
  • Cancer de ficat (majoritatea cancerelor de ficat apar la pacientii care au ciroza)
  • Hernii, inclusiv hernierea buricului (ombilicului), uneori cu ruperea pungii de hernie formate
  • Diabet zaharat

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice din ciroza?

In encefalopatia hepatica pacientul are tulburari progresive de comportament, tulburari vorbire si ale miscarilor ce seamana cu cele ale unei persoane bete. Aceste tulburari merg uneori pana la coma hepatica si pot fi evaluate simplu in cifre , fara aparate sau analize, calculandu-se apoi niste scoruri.

Cum iti dai seama daca un pacient are encefalopatie hepatica?

Evaluarea starii de constienta a unui pacient cu encefalopatie hepatica se poate face dupa scorul Glasgow

Testul Reactia la test Scorul
Deschiderea ochilor Deschiderea ochilor este spontana
Deschide ochii la comanda verbala
Deschide ochii la un excitant dureros
Nu deschide ochii
4
3
2
1
Activitatea motorie Executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la solicitarea verbala
Nu executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la comanda verbala ci numai la un excitant dureros: isi retrage normal membrul ciupit
Isi retrage mana la un excitant dureros cu miscari tonice, necoordonate de flexie
La un excitant dureros isi retraga mana cu miscari necoordonate de extensie
Nu are reactie la excitant dureros
65

3

2

1

Raspunsul la intrebari  (cum te cheama, unde te afli, cat fac 3×4..) Raspuns adecvat, corect, prompt la intrebari
Raspuns dezorientat, vorbire „impleticita”,
Raspuns neadecvat la intrebari, cu cuvinte izolate
Raspuns la intrebari prin sunete izolate neadecvate
Nu raspunde la intrebari
5
4
3
2
1

Pentru aprecierea gradului de inhibare a constientei, se aduna cifrele  obţinute la fiecare din cele 3 teste iar  suma reprezenta  scorul Glasgow

Interpretarea scorului Glasgow:

  • Scorul  de 15 puncte reflecta lipsa tulburarilor constientei, persoana are constienta normala
  • Scorul de 14-11 puncte  inseamna precoma
  • Scorul de 10-9 puncte reflecta stupoarea, coma reactiva
  • Scorul de  8-3 puncte = coma profunda, areactiva

Ce este insuficienta hepatica

Insuficienta hepatice defineste incapacitatea ficatului de a-si efectua functiile in mod normal = functionarea insuficienta a ficatului; insuficienta hepatica apare de obicei in ciroza hepatica dar si in insuficienta hepatica acuta

Ce inseamna encefalopatie hepatica?

Encefalopatia hepatica apare in ciroza hepatica avansata si defineste tulburarile neuropsihice care apar in cazul in care capacitatea functionala a ficatului este mai mica decat necesitatile organismului dintr-un anumit moment; encefalopatia hepatica apare de obicei in ciroza hepatica, dar poate sa apara si in alte boli; in ciroza capacitatea functionala a ficatului este de obicei  stabila pentru o perioada de timp determinata, iar encefalopatia hepatica apare nu datorita “distrugerii “ficatului ci datorita suprasolicitarii lui, fiind de obicei reversibila; encefalopatia hepatica apare datorita intoxicarii creierului cu produsi de metabolism care nu sunt eliminati de ficatul bolnav.

Ce este precoma hepatica

Orecoma hepatica este starea ce apare inainte de coma hepatica; precoma hepatica nu este urmata obligatoriu de coma ci poate fi urmata si de revenirea la normal a starii de constienta a pacientului

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice

In encefalopatia hepatica pacientul poate avea la inceput urmatoarele simptome:

Comportamentul bolnavului cu encefalopatie hepatica poate fi asemanator cu al unui betiv – chiar daca pacientul nu a mai consumat de mult alcool

  • Bolnavul nu poate da date personale – ziua de nastere, adresa
  • Bolnavul poate fi agitat sau somnolent
  • Vorbirea poate fi  incoerenta, neadecvata situatiei, uneori  pornografica, comportament pornografic

De ce  apare coma din ciroza alcoolica

Coma din ciroza alcoolica este similara cu coma din ciroza virala, si nu apare totdeauna dupa consum de alcool, putand sa fie declansata si de alte situatii

  • Consum exagerat de proteine in special carne
  • Consum exagerat de sare sau alimente sarate (muraturi, conserve, mezeluri, telemea, etc)
  • Consum de alcool
  • Medicamente luate in exces
  • Eliminare mare de lichid prin urina sau paracenteza
  • Hemoragie digestiva, chiar daca sangele nu s-a eliminat prin scaun sau varsaturi
  • Anurie (blocarea eliminarii urinii)
  • Infectii cu diferite localizari
  • Constipatia sau diareea
  • Varsaturi
  • Deshidratarea

Care sunt sansele supravietuire in ciroza hepatica cu coma?

Sansele de supravietuire din ciroza hepatica depind de conjunctura in care a aparut coma hepatica; coma aparuta din cauza hemoragiei prin ruptura de varice esofagiene are sanse mari de revenire daca se poate opri hemoragia, coma prin intoxicatie alimentara poate sa se remita, dar coma care apare fara niciun motiv aparent, este de obicei data de reducerea progresiva a capacitatii functionale a ficatului si poate sa nu se mai amelioreze, la fel ca si coma din ciroza peste care se suprapune cancerul de ficat.

 Steatoza hepatica poate duce la coma hepatica?

In steatoza hepatica nu apare coma hepatica decat daca s-a ajuns in stadiul de ciroza hepatica.

Ce este de facut in caz de encefalopatie hepatica?

Daca aveti probleme hepatice ca cele mai sus mentionate, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.Desi in majoritatea cazurilor o boala de ficat nu ajunge la ciroza sau encefalopatie hepatica, acest lucru este totusi posibil in cazurile de ciroza hepatica, si cel mai intelept este sa mergeti in timp util la un  gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, o amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru encefalopatia hepatica?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor de fiere medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Medicamente si regimul alimentar sunt importante in tratamentul cirozei hepatice

Medicamente si regimul alimentar sunt importante in tratamentul cirozei hepatice.

Desi ciroza hepatica este …. o boala, tratamentul sau nu este indetic pentru toti bolnavii.

O regula clasica a medicinii spune ca „nu exista boli, ci bolnavi”, adica – in traducere libera- nu tratezi o boala ci un om, care are multe aspecte particulare, care fac ca o boala sa se manifeste diferit la persoane diferite. Continue reading Medicamente si regimul alimentar sunt importante in tratamentul cirozei hepatice

Metastazele la ficat

Metastazele la  ficat sunt descoperite frecvent, in primul rand la ecografie.

De ce apar metastaze canceroase in ficat?

Datorita rolului de filtru pe care il are ficatul, celulele canceroase din sange se opresc frecvent aici, multe tumori canceroase dand metastaze in ficat.

De unde pleaca metastazele catre ficat?

Cele mai frecvente organe din care pleaca metastazele canceroase in ficat sunt:

  • Plamanul

  • Glandele suprarenale
  • Ovarul
  • Colonul
  • Pancreasul
  • Stomacul
  • Sanul
  • Cancerele de sange (limfomul)
  • Rinichi
  • Esofag
  • Testicul
  • Ochi
  • Piele

Exista cazuri in care o metastaza din ficat nu are cunoscut punctul de plecare

Sunt si situatii in care se descopera metastaze in ficat, iar punctul de plecare nu poate fi identificat din diferite motive:

  • Tumora primara este mica si nu da simptome si nu modifica analizele (chiar daca tumora initiala este mica, poate da metastaze la distanta)
  • Localizarea tumorii hepatice in zone inaccesibile sau periculoase face biopsia hepatica imposibila
  • Desi a fost facuta biopsia hepatica, tesutul tumoral este atat de deosebit (atipic) de celulele din organism, incat nu se poate stabili de unde provin)
  • Situatia pacientului nu permite biopsia tumorii hepatice
  • Analizele de laborator nu permit biopsia tumorii hepatice (de exemplu atunci cand analizele arata risc mare de sangerare la biopsie)
  • Markerii tumorali sunt negativi

Cum arata metastazele hepatice canceroase?

Atunci cand se descopera un nodul in ficat, este greu sa-ti dai seama daca este un cancer care este plecat din ficat, sau o metastaza.

In general metastazele din ficat au unele caracteristici:

  • In peste 77% din cazuri exista mai mult de un nodul
  • Nodului sunt de dimensiuni diferite (in functie de vechimea metastazelor)
  • Uneori nodulii din ficat se asociaza cu metastaze in alte zone (plaman,os, ganglioni)
  • De obicei nodului cancerosi sunt in ambii lobi hepatici
  • In unele situatii aparitia nodulilor in ficat urmeaza descoperii tumorii din care a plecat, dar sunt situatii in care metastazele in ficat sunt descoperite odata cu tumora
  • Markerii tumorali pentru tumora initiala pot fi crescuti
  • Daca se face biopsia tumorii se constata ca tesutul nu este hepatic normal sau canceros ci provine din organul cu tumora initiala

Simptomele metastazelor hepatice canceroase

In functie de marimea tumorii, de structurile din ficat pe care le invadeaza (vase, nervi, canale biliare sau limfatice) si de gradul de uzura al ficatului inaintea aparitiei metastazelor, pot sa apara urmatoarele simptome:

  • Simptome generale
    • Oboseala
    • Lipsa poftei de mancare
    • Scadere in greutate
    • Icter
    • Prurit – mancarime de piele
  • Simptome locale
    • Dureri in zona ficatului
    • Senzatie de .. intarire in zona ficatului
    • Hepatomegalie (ficat marit) – in jumatate din cazuri
    • Urina colorata portocaliu
    • Marirea abdomenului daca apare ascita (in jumatate din cazuri)

Desi se pare ca simptomele sunt numeroase si pot sugera diagnosticul, vad relativ frecvent situatii in care metastazele din ficat sunt descoperite intamplator, fara ca pacientul respectiv sa aiba vre-un simptom.

Cum se poate pune diagnosticul de metastaze din ficat prin analize?

Pentru a depista si caracteriza o metastaza in ficat, in afara de simptome si examianrea bolnavului, la diagnostic ajuta si unele explorari:

  • Ecografia abdominala – caracterizeaza destul de corect metastaza, dar nu complet vezi poza
  • Examen CT abdominal – vezi poza
  • RMN abdominal
  • PET scan
  • Markeri tumorali hepatici si pentru organul din care a plecat metastaza
  • Analize pentru aprecierea deprecierii functiei ficatului datorita metastazelor
  • Biopsia hepatica din metastaza
  • Cautarea celulelor canceroase prin examinarea lichidului de ascita

 Ce se poate face in caz de metastaze hepatice?

Tratamentul metastazelor hepatice se face in functie de momentul descoperirii lor, numar, marime localizare, starea ficatului si a bolnavului

Teoretic metastazele in ficat se pot trata astfel

  • Tratament general
    • Citostatice
    • Tratament biologic (ce impiedica dezvoltarea vaselor tesutului tumoral = angiogeneza, factori de crestere, vaccinuri)
    • Tratament tintit  – anticorpi monoclonali care atata doar celulele canceroase
    • Tratament hormonal
  • Actiune directa asupra tumorilor din ficat
    • Tratament chirurgical (scoatereatumorilor prin operatie).
    • Chimioembolizare adica introducerea de citostatice in nodulul tumoral si apoi astuparea atrerei care hraneste nodulul
    • Ablatie cu radiofrecventa – adica un fel .. de distrugere a nodulului cu curent electric (laser)
    • Alcoolizarea nodululilor respectivi

Desi se pare ca sunt multe metode de tratament a nodulilor cancerosi din ficat, vad destul de des pacienti la care din multiple motive, nu se poate face nici un fel de tratament de vindecare a metastazelor hepatice, ci doar tratament de sustinere a organismului si ficatului.

Metastazele hepatice forum

Am dureri de ficat, am scazut in greutate ma simt rau, mi-a gasit un nodul pe ficat cica ar fi metastaza,si caut un doctor gastroenterolog bun, si cineva pe care l-ati vazut m-a trimis la dvs, pot sa ma programez? Multumesc

Aveti datele de contact pe site, veniti la consult sa vedem despre ce este vorba

Mama are metastaze hepatice, ce se poate face?

Dupa cum am mentionat putin mai sus, exista mai multe metode de tratament pentru metastazele hepatice . Tratamentul metastazelor hepatice poate fi facut in multiple moduri, in functie de starea ficatului, varsta pacientului, tipul tumorii, numarul si marimea metastazelor si impactul tumorii primare asupra starii generale a organismului.

Cele mai utilizate metode de tratament al metastazelor sunt

  • Tratament general
  • Citostatice
  • Tratament biologic (ce impiedica dezvoltarea vaselor tesutului tumoral = angiogeneza, factori de crestere, vaccinuri)
  • Tratament tintit  – anticorpi monoclonali
  • Tratament hormonal
  • Tratament local
  • Operarea tumorii hepatice (posibila rareori, de exemplu in metastazele din cancerul colonic)
  • Iradierea tumorii
  • Embolizarea vaselor ce duc sange la tumora
  • Arderea tumorii prin diferite procedee (caldura, rece, curent electric, etc)

Nu stiu unde sa mai intreb si in ce directie sa o mai apuc.Mama mea are 56 de ani, acum un an jumatate a fost descoperita cu cancer la colon si metastaze la ficat, a fost operata la colon si pana in prezent a facut 19 sedinte de chimioterapie. In prezent face chimioterapie cu AVASTIN (de aproximativ 6 luni), dar de o luna, de la ultimul CT, nu isi mai revine in sensul ca are dureri f mari in zona ficatului, a ajuns sa isi provoace singura voma pt a se mai calma. Nu stiu ce putem face pt a mai calma durerile, am tot citit despre vitamina C, credeti ca o poate ajuta? sau pe ce drum sa mergem? multumesc

Pe net sunt zeci de metode aplicate – din disperare- in cazurile de cancer, in aproape 40 de ani de meserie am vazul cazuri de vindecare cu ele, dar si chiar fara nici un fel de tratatament, ori, aceste situatii ocazionale fac ca metodele sa nu poata fi recomandate de medici, in primul rand datorita efectelor secundare. Nnu au auzit ca acest tratament cu vitamina C sa fie eficient in caz de metastaze la ficat din cancerul de colon. Cu stima

Dl.Dr. va scriu pentru ca am si eu o persoana foarte draga mie, care este foarte bolnavă, si anume MAMA , are 49 de ani. In anul 2013 in urma unei biopsii a fost diagnosticata cu Colangiocarcinom si metastaze la ficat la Cluj.A fost operată, i s.a înlăturat partea bolnavă din ficat rămânând un sfert si cu un tub de dren pentru bilă si o s.a pus un stand la singura cale biliara ramasa. Tubul de dren i s.a scos dar pe acolo s.a scurs bila pana acum 3 luni când s.a inchis orificiul .După operatie am inceput sedinte de chimioterapie tot la Cluj , după vreo 15 sedinte boala părea dispare încet încet conform CT-ului, si analizele de sânge specifice in bolile de ficat arătau mai bine …. dar analizele de bilirubina erau f mari asa ca am mers din nou sa vedem ce este cu sandul. … i s.a scos standul pentru ca era înfundat si nu s.a mai putut pune altul din cauza caii biliare. .. Am încercat atunci când i s.a scos, am încercat la Timisoara la dl.dr Sporea, apoi din nou la Cluj la dl.dr. Tantau dar fara succes…Am aflat ca mama are ciroza decompensata. …. cu varice esofagiene grad 3A facut de doua ori hemoragie si o s.a tras o data apa…De 4 luni i s.a inchis orificiul pe unde se scurgea bila …Am vb la Cluj si mi s.a spus ca probabil se scurge pe unde trebuie ca altfel ar fi murit dc nu avea unde sa se scurgă. Între timp a facut si 3 herniiInainte avea ochii si pielea dd galbene, acum ochii nu mai sunt galbeni deloc iar pielea este putin si scaunul este mai colorat. Tratament i.a esentiale , lagosa, propanolol si medicamente pt ascita. Asta o s.a scris. Pe unde am auzit am dus.o…. Inca de la inceput m.i s a explicat cat de gravă este situația ei … o vad, stau cu ea in casa si stiu cat isi doreste sa trăiască…nu pOt sa stau si sa astept sa moară pentru ca nimeni nu.i da nici o sansa… Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat. … daca dvs considerati o aduc sa o vedeti ….noi suntem din jud Timis sau va pot trimite pe e.mail ieșirile din spital Sunt disperată Va multumesc!

Interpretarea unor analize poate fi complet gresita, fara sa consulti bolnavul – de aceea este si itnerzis consultul medical la distanta in Romania. Cel mai bine ar fi sa va sfatuiti cu un medic gastroenterolog bun din zona, medic care sa si vada bolnava. Multa sanatate

Mama mea in virsta de 68 an a fost internata cu diagnosticul ICTER MECANIC. s-a intervnit chirurgical si sa constat Tumora Maligna de Cale Biliara Principala. Doctorul chirurg a spus ca nu s-a putut face nimic. A fost externata dar starea de sanatate se diminuaeaza pe timp ce trece. Rezultatul biopsie spune: Ganglion limfatic cu metastaze masive de adenocarcinom mucinos bine diferentiat. S-a sugerat sa incepem tratament chimioterapic dar dupa cum v-am spus nu se simte deloc bine si de ceva timp are picioarele umflate. Ce sfat imi puteti da?

Aveti pe site un articol chiar despre tumorile de cai biliare, cu sfaturi .. generale. Sfaturi directe unui pacient poate da , legal, doar medicul curant, riscul de eroare in sfaturile date pe net este mai mare de 50% Sanatate

Tatal meu-67 ani-pacient cu stent si diabet zaharat (avind urmatorul trataament:PLAVIX, EGILOK, DIAPREL, SIOFOR, ROSVERA, PRESTARIUM SI ASPENTER), in luna aprilie este descoperit cu o anemie severa. Ajunge la spital cu aprindere la plamini, se remediaza cu antibiotic, dupa aceea i se face colonoscopie, este depistat cancer la colon (biopsia spune ca este stadiul I-adenocarcinom cu grad redus de maligniotate care infiltreaza peretele colic pina in subseroasa. Produce metastaze in 7 din cei 20 linfonoduli pericolici prelevati. Nu produce metastaze in linfonodulul arteriocolice medii trimis separat. pT3N2b s-a rezecat piesa formata din ileon terminal de 90x45mm, cec de 50x85mm, cu apendice de 50x7mm si colon ascendent de 90x74mm.Piesa de 7x4x3mm formata din tesut adipos si limfonodul). La inceputul lui mai, este operat la Tg.Mures, operatia este un succes.(hemicolectomie dreapta cu anatomoza iliocolica latero-laterala, drenaj dublu al firidei parietocolice drepte)(nu se ajunge la anus contra naturii). (evolutie-din punct de vedere chirurgical-favorabila)Inca la Tg. Mures in spital, operatia face o ciuperca (se pare ca o sensibilitate la instrumentar, ace, etc) Se administreaza deja antibiotic postoperator, insa este schimbat cu un altul-potrivit sa-i vina de hac ciupercii(la 10 zile de la operatie i se administreaza 3 zile IMIPENEM pentru escherichia coli BLSE). Se externeaza, ajunge acasa, a trei-a zi insa, ii ducem la analiza coprocultura si vedem ca este prezenta CLOSTRIDIUM DIFICILE. Internare de ugenta la infectioase in Brasov (tatal meu are domiciliul in Brasov ),in primele 3 zile i se administreaza,metronidazol si debridat si mezim, din a 4-a zi i se administreaza si un antibiotic potrivitVANCOMICINA+DEBRIDAT+MEZIM+CONTROLOC+ENTEROL. Dupa 14 zile de la internarea in infectioase, ii repetam analiza si clostridia este bsent-NEGATIV. Asadar, pacientul se externeaza,se administreaza post-externare 10 zile MEZIM, DEBRIDAT, ENTEROL, CONTROLOC, ZIR-FOS insa la 10 zile dupa externare, scaunul este in continuare DIAREE-ajungind pina la 7-10/24h. Se respecta regimul alimentar.( 1 ou gaina sau 4 prepelita, fulgi de ovaz, supe de morcovi=zarzavat, cu taitei sau cu orez, paine prajita, biscuiti sarati din cereale, telemea de vaca, brinza de vaci, sau cas urcat, paste finoase, apa plata, ceaiuri de menta si macrisul calului.) Va rog sa-mi spuneti ce este de facut.. Diagnosticul din infectioase este: COLITA CU CLOSTRIDIUM DIFICILE DUPA NEOPLAZM DE COLON OPERAT RECENT, DESHIDRATARE, ANEMIE SECUNDARA MODERATA, HEMATOM AL PLAGII POST-OPERATORII, COLESTEROLOZA, LAMA DE LICHID DE ASCITA LOCALIZATA, PERICOLIC SI SUBHEPATIC. Va rog mult sa-mi spuneti ce este de facut. Va multumesc!

Eu nu fac evaluari de cazuri medicale pe net, ci doar ofer informatii medicale celor interesati. Este evident ca in situatia complexa mentionata, nimeni nu poate spune „luati medicamentul ..X si se rezolva situatia”.Situatia – ca toate problemele medicale- poate fi evaluata corect doar de medicul care stie complet si urmareste pacientul, riscul meu de a gresi este mai mare de 70% Cu stima

BUNA SEARA ,DOMNUL DOCTOR. SOTUL MEU ARE METASTAZE HEPATICE INOPERABILE.[HVC]. ONCOLOGUL I-A PRESCRIS TRATAMENT CU XELODA 6 TABLETE /ZI.3 LA PRANZ SI 3 SEARA .IERI A TERMINAT PRIMA SEDINTA CARE A DURAT 14 ZILE.APOI O SAPTAMANA PAUZA.DE CAND A INCEPUT TRATAMENTUL CU XELODA,ABDOMENUL I S-A MARIT IN VOLUM,ACUZA DURERI,STARI DE BALONARE.AS VREA SA STIU DACA ABDOMENUL ESTE MARIT DIN CAUZA TRATAMENTULUI SAU A LICHIDULUI ?ASTEPT CU NERABDARE UN RASPUNS.VA MULTUMESC.

Ipotetic, lichidul in burta poate sa apara din cauza ficatului, a tratamentului mentionat sau din alte cateva zeci de cauze -rinichi, infectie, boli de inima, etc

Buna ziua, mama mea a fost diagnosticata acum 3 ani cu metastaze hepatice, in urma tratamentului cu citostatice s-a vindecat, acum ne confruntam cu aceeasi problema numai ca medicul oncolog nu mai recomanda chimioterapia , se mai poate face ceva?

Daca acum a aparut aceeasi situatie, probabil ca de fapt situatia initiala nu s-a rezilvat decat aparent – am vazut astfel de cazuri. Aveti pe site metodele de tratament in cazul  metastazelor la ficat

Tatal meu in varsta de 54 ani are DIAGNOSTICUL de :METASTAZE HEPATICE CU PUNCT DE PLECARE NEPRECIZAT urmand tratamen oncologic cu CITOSTATICE,dar de 2 luni are si ASCITA medicul oncolog i-a scos-o prin metoda PUNCTIE.Intrebarea mea este DE CE LICHIDUL SE FACE LA LOC ATAT DE REPEDE?ULTIMA DATA I-A SCOS-O MARTI ,IAR MIERCURI SEARA O AVEA LA LOC

Probabil ca lichidul se reface  deoarece nu a fost inlaturata cauza care duce la formarea lui

Mama a fost diagnosticata pe 3 decembrie, in urma CT-ului cu metastaza osoasa, metastaze la ficat si pelvis. RezultatulCT spune astfel:Examinarea CT nativ a abdomenului superior si pelvisului evidentiaza: – ficat ortotopic cu dimensiuni normale, structura neomogena prin prezenta de mase hipodense cu diametre intre 10-45mm diseminate aleatoriu la nivelul parenchimului hepatic, contur sters:determinari secundare  – colecist exclus chirurgical – CBP dilatata ~ 8mm pana in regiunea capului pancreatic unde se decalibreaza brusc;– pancreas diametrul AP cefalic ~ 36mm; corp si coada cu diametre reduse fara modificari de structura nativ; – splina ~ 127/71 mm structura omogena – glande suprarenale, rinichi fara modificari tomodensitometrice; – adenopatii cavsicentimetrice in hilul hepatic; – lichid in cavitatea peritoneala: interhepatorenal, perisplenic, perihepatic si in pelvis; – determinari secundare osteolitice os iliac drept si stang si cavitate acetabulara stanga, cu intreruperea corticalei osoase si extensie la nivelul tesuturilor musculare adiacente. Trebuie sa adaug ca nu am stiut de ce se inrautatea starea ei, pentru ca se plangea doar de durerile pe care le acuza de cand a suferit si a 4-a operatie de spondilolistezis in urma carora se deplasa cu greu prin casa, iar suferinta ei incercam sa o diminuam cu masaje si calmante de genul paracetamolului, fiind alergica la o gama larga de calmante si anestezice. Stiam ca avea rezultatul la analizele de ficat erau marite fata de normal de cand a fost operata de fiere in 1985 – dupa operatie doctorul i-a spus ca a scos pietre cu bucati de carne-, asa ca mai facea din cand in cand analizele obisnuite pentru ficat. In iulie i-am facut o ecografie si rezultaul a fost steatoza. Cunostintele mele de medicina sunt sumare, dar sora mea este asistenta si a vrut sa-i faca gastro… nu mai stiu cum, dar, intre timp, in august, tatal nostru a facut pre-infract si am fost ocupate cu el. In august i-am facut mamei markeri si analizele nu au aratat nimic rau. Din cotombrie au inceput durerile din ce in ce mai mari, mai ales pe partea coapsei drepte, si noi ii faceam masaj, dar durerile reveneau la intervale de timp din ce in ce mai scurte. Am crezut ca are coxartroza, sora mea a fost cu ea la doctor pentru infiltratii, dar rezultatul nu a fost cel asteptat. In fine, in noiembrie am chemat sa i se faca probe pentru analize si ultimele rezultate – markerii – le-am primit chiar azi. Am sa va transcriu analizele din august si cele din noiembrie, pentru ca eu nu-mi explic cum de a putut aparea si evolua atat de repede cancerul: in august nu era nimic alarmabil, iar in noiembrie este pe moarte, dupa spusele medicilor de aici.MEDISTAR pe 6 aug 2011 CA (Antigen carcinoembrionar)… 2.04 …< 5/5,5CA 19-9 ….. 38,8 …. <40 CA 125 …… 29,35….<35MEDLIFE PE 28.11.2011 CA (Antigen carcinoembrionar)… 2.03 …< 5/10 CA 19-9 …. 62,50 ….<37U/ml CA 125 …..110,0 ….<35U/ml Domule doctor, va rugam din suflet sa ne spuneti daca se poate face ceva pentru mama, la dumeavoasta sau oriunde ne indrumati.

Aveti pe site metodele de tratament in cazul metastazelor hepatice, dar, din pacate, evaluarea unui caz medical NU se face pe net, din cauza erorilor mari. Evaluarea medicala la distanta este interzisa de lege tocmai datorita erorilor

Buna ziua, bunicul meu are 79 de ani si a fost diagnosticat cu cancer la stomac cu metastaze la ficat. A slabit foarte mult si este foarte galben la fata. I s-au facut IRM-ul si endoscopia iar acum asteptam biopsia tumorii. Din cate am inteles nu i se mai poate face operatie dar oare ce se poate face pentru el? De 2 zile a inceput sa faca si febra si are frisoane, pot fi din cauza bolii? Sa ne asteptam la ce este mai rau de pe acum?

Nu as putea sa va spun ca .. nu mai este nimic de facut, sau ca .. problema este rezolvabila, pe baza a doua fraze postate pe net, nimeni nu poate spune..

Domnule doctor mama mea a fost operata la Fundeni in 2007 de cancer col uterin stadiul II B, iradiat, a avut o evolutie buna, a mers la control regulat la Fundeni dar in luna iunie anul acesta a repetat tomograful si diagnosticul a fost formatiuni benigne pe ficat si metastaze osoase (facut in Craiova). Am internat-o la Fundeni a facut RMN si am aflat ca acele formatiuni descrise benigne de Craiova erau de fapt metastaze hepatice urmand a face tratament cu citostatice pe care datorita starii degradate de sanatate am hotarat sa-l facem la noua clinica de oncologie din Craiova. A facut doar o cura de citostatic si apoi a facut icter si lichid in abdomen pe care l-au extras de 2 ori saptaman trecuta iar azi este la fel ca inainte balonata si cu greutate in respiratie. Medicii de aici ne-au zis ca nu mai au ce sa faca adica sa asteptam sa moara, iar eu nu pot crede ca nu este nici o solutie nu i-au mai dau nici un tratament nici macar sintomatic. Starea de sanatate este f proasta, are culoarea ochilor foarte galbena… si nu mi se pare corect, nu asa de repede. Ne-am gandit sa venim la Fundeni dar nu am putut la Craiova sa o ducem fara salvare la spital dar pana la Bucuresti. Ce putem face?

Aveti aici date despre evaluarea cazurilor medicale, care NU se poate face pe net

sotul meu este bolnav de cancer hipofaringe cu metastaze osoase, pulmonare, hepatice. In urma analizelor a rezultat colinesteraza 2948 U/l, semn de insuficienta hepatica severa. afacut citostatic Zometa pt. cancer os si Carboplatin 470 mg in 09.05.2011. ce sanse mai are sa poata continua citostaticele ?

Totdeauna exista sanse mai mari sau mai mici de raspuns la citostatice, dar cel mai indreptatit sa spuna daca mai este posibil sau nu tratamentul cu citostatice, este desigur medicul oncolog, care stime COMPLET situatia medicala respectiva

Domnule doctor, am o mare problema; mama mea (are doar 56 ani) a facut marti o tomografie abdomeno-pelvina si concluziile sunt urmatoarele: „1. Aspectul CT descris poate fi sugestiv pentru formatiune expansiva maligna a colecistului. 2. Ficat – metastaze si chisturi simple. Adenopatii retroperitoneale si retrocrurale. 3. Nodul suprarenalian sting – poate fi interpretat ca secundar in contextul neoplaziei.” Mentionez ca are o multitudine de pietre la colecist; a stat asa mult timp fara sa spuna ca o doare. V-as ruga sa-mi spuneti, daca se poate, care sunt riscurile opereatiei de extirpare a colecistului si in ce caz are sanse sa traiasca mai mult: cu operatie sau fara, avand in vedere descoperirea tarzie a maladiei. Va multumesc anticipat!

Aveti aici date despre evaluarea cazurilor medicale. Cum as putea sa va spun care sunt riscurile unui bolnav pe care nu il stiu? Teoretic, evolutia poate fi de la vindecare completa pana la lipsa oricerei sanse de vindecare, insa practic, fiecare om are sansele si riscurile lui.

Cumnata mea a fost diagnosticata cu tumoara de 12 cm la ficat si ficatul plin de metastaze de gradul III nu o doare ficatul dar i se umfla piciorul drept si o doare tare a fost externata fara prea multe explicatii dar nu i sau prescris citostatice

Pentru a se indica un tratament cu citostatice trebuie ca sa existe indicatia de tratament, adica sa prevezi ca obtii un rezultat bun in urma citostaticelor, si in al doilea rand, ca persoana respectiva sa suporte acest tratament. Poate din unul din motivele de mai sus – sau altul- nu i s-au prescris citostatice Cu stima

buna ziua domnul dr..tatal meu a fost operat acum 1 an si 3 luni de cancer la colon..in urma operatiei i s-au gasit si metastaze la ficat..doctorii au spus k nu mai are de trait decat cateva luni…a urmat regim..produse naturiste…a fost bine dar acuma au inceput dureri abdominale..imbalonari…am mers la medic..a facut eco abdominal..rezultatl apa langa ficat…azi trebuie sa mergem sa i-l extraga…a mai iesit k au mai aparut 2 pete pe ficat…spuneti-mi parerea dumneavoastra…s-a agravat boala????ink un amanunt..in urma operatiei de colon i s-a facut anus contra naturii….multumesc frumos

Ascita poate sa apara din cauza cancerului, dar si a unei boli de ficat, rinichi, inima, etc,(am avut astfel de cazuri) deci nu va pot spune daca ascita inseamna ca s-a agravat sau nu boala

Dl doctor mama mea este bolnava cu diagnosticul tumora pancreatica corporeo-caudala cu invazie vasculara spleno-portala si posibil metastaze hepatice.Ce sanse are si daca moare in cat timp.Are dureri groaznice nu mananca varsa tot si scade din greutate de la 85 kg a ajuns la 40 kg.Acest diagnostic a fost depistat la tomografie.Va multumesc.

Aveti aici date despre extimarea supravietuirii in cazul diferitelor boli

As dori si eu un raspuns cu privire la multiplele metastaze hepatice. Mama mea a fost diagnosticata cu aceasta boala in urma cu 1 luna, iar medicul care i-a dat acest diagnostic i-a spus sa se pregateasca ca moare!!!! Am internat-o in spital in bucuresti, unde au iesit mai multe diagnostice: metastaza pulmonara, pacreatita, a avut si o hepatita si i s-a scos si colecistul unde avea o piatra de marimea unui ou mai mare de prepelita. In timpul interventiei laparoscopice, s-a facut punctia ficatului si pacreasului urmand sa fie date la laborator pt diagnosticare. Medicul care a operat-o, in urma analizelor care i s-a facut, a zis si el ca are cancer. Si supriza, de la biopsie a reiesit ca nu are nimic. Acum doctorul vrea sa o deschida pe tot abdomenul sa-i extirpe o tumoare de pe ficat si sa o dea la laborator. Spune ca o tumoare data in intregime la biopsie este mai relevant in precizarea cancerului. Acum vin si va intreb pe dumneavoastra, mama mea are 71 ani, crede-ti ca, cu multiplele tumori pe ficat, ar rezista sau este o metoda precisa de diagnostic?? Ce consecinte negative ar avea deschiderea ei?? Este posibil ca la deschidere sa-i depisteze cancer?? Metastazele hepatice sunt operabile?? Se fac cito in cazul ei cu metastaze? Metastaza este una si aceeasi cu cancer?? Sunt in deriva si ma doare mult cand o vad in ce stare este!!! Cu stima si mii de multumiri, astept un raspuns de la dumneavoastra

Aveti aici date despre estimarea supravietuirii in cazul diferitelor boli.

Biopsia este o metoda buna de diagnostic , un bolnav  poate rezista sau nu la operatie (nu pot evalua pe net situatie relatata de dvs), este posibil ca la deschidera abdomenului sa fie depsitat cu metastaze ,sau .. altceva, uneoir metastazele hepatice sunt operabila alteori nu  pot fi operate, metastazele sunt de obicei canceroase

Am dureri mari in dreapta sub coaste si virusul B si D, pot sa am cancer de ficat sau ceva metastaze – mi-au gasit la ecografie ficat neomogen si marit putin ..credeti ca pot veni la dvs, unde ma pot programa? Mutumesc

Imi este greu sa va spun ca nu aveti nimic sau ca este ceva grav, dar mai bine este sa va  programati la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Am cateva pete pe ficat, si nu prea stiu ce sunt, am citit ce ati scris mai sus, dar parca nu se potriveste cu ce am eu, ce sa fac?

Am incercat sa prezint aceasta problema in articolul de mai sus, datele sunt informative, generale, ori fiecare bolnav are caracteristicile bolii lui, diferite de alt altor bolnavi.Daca nu va incadrati in cele scrise mai sus, si credeti ca problema dvs de sanatate merita lamurita,este normal sa mergeti la un medic specialist gastroenterolog sau hepatolog bun pentru a evalua complet situatia dvs dupa consult medical, asa este normal.

Multi dintre dvs ma intreaba ce sa faca daca au fost deja la un medic specialist si nu s-au lamurit cum stau lucrurile cu situatia lor medicala, mai ales ca in spitale este un aflux de pacienti atat de mare incat medicii nu au timpul necesar sa ii sfatuiasca asa cum ar trebui. In cazul acesta eu as cere o a doua opinie medicala de la un specialist gastroenterolog care sa aiba timp si de explicatii, nu vad alta varianta -sau puteti sta sa vedeti ce se intampla, dar mie mi se pare riscant.  Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru metastazele la ficat?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor de fiere medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil Continue reading Metastazele la ficat

Cel mai bun regim in ciroza hepatica

Cel mai bun regim in ciroza hepatica este idealul oricarui pacient cu aceasta boala.

Acest lucru este normal deoarece regimul alimentar este foarte important pentru pacient, iar lipsa indicatiilor medicale corecte de regim in cazul cirozei poate face evolutia bolii nefavorabila si poate inrautati viata pacientului. Am pacienti care evolueaza foarte bine atat timp cat tin regim alimentar corect, si marg catastrofal (uneori mor) datorita nerespectarii regimului alimentar.

Regimul alimnetar trebuie sa fie personalizat in ciroza

Dieta in ciroza trebuie sa fie personalizata in functie de stadiul de evolutie al bolii si de bolnav:

  • regimul alimentar in  ciroza cu lichid este mai restrictiv, in timp ce regimul alimentar in ciroza “uscata” este mai lax
  • alte boli asociate (bolnavii de ficat fac frecvent si gastrite/ulcer), necesita regim alimentar suplimentar deosebit, in functie de boala
  • starea de moment a bolnavului, poate impune ca in unele momente regimul poate fi mai larg, iar in altele mai restrictiv.
  • dieta excesiv de restrictiva ca si cea excesiv de permisiva a pot genera neplaceri pacientului

Principii generale de regim in ciroza hepatica:

  • Alimentatia trebuie sa fie bogata in glucide (dulciuri/fainoase) dar nu in exces (bolnavul cu ciroza face relativ frecvent diabet sau glicemie crescuta)
  • Consumul de grasimi trebuie sa fie moderat, in special animale, dar normal pentru cele vegetale
  • Proteinele pot fi consumate in cantitate normala – mai reduse in ciroza cu encefalopatie (tulburari de memorie si constienta); proteinele provin in special din carne, dar si din branzeturi sau lapte; ficatul sintetizeaza proteinele organismului iar ficatul bolnav face acest lucru mai putin bine; de aceea aportul de proteine este util organismului si nu este contraindicat decat in fazele in care exista risc de encefalopatie hepatica.bb
  • Sarea trebuie redusa in ciroza fara lichid dar zero in ciroze cu lichid
  • Lichidele – pot fi consumate dupa sete (nu trebuie reduse lichidele nici in ciroza cu lichid, daca are sete, bolnavul poate bea cat doreste)
  • Renuntarea trebuie sa fie totala la alcool.

De ce este necesar  regimul in ciroza hepatica

Cred ca este necesar sa explic importanta regimului alimentar in ciroza hepatica, deoarece exista persoane, care nu sunt nici medici nici nu au ciroza, care considera regimul prea permisiv.

Cine a fost obligat sa tina regim alimentar o perioada, stie cat de greu este, dar sa tii regim toata viata…

  1. Pacientul cu ciroza trebuie sa mai si traiasca cu aceasta boala NEVINDECABILA, ori daca ii prescrii un regim excesiv de restrictiv, exista riscul ca pacientul sa fie demoralizant, iar regimul imposibil de respectat. In plus, un regim prea drastic poate duce la denutritia bolnavului.
  2. Glucidele (zaharurile) sunt necesare, deoarece ele se stocheaza in ficat – daca acesta este sanatos –  iar in ficatul cu ciroza stocarea glucidelor fiind redusa, glucidele trebuiesc aduse din alimentatie.
  3. Colesterolul este o substanta extrem de necesara organismului, in special pentru sinteza membranelor celulelor; el este fabricat de ficat, iar ficatul cu ciroza nu sintetizeaza suficient colesterol, acesta trebuind sa existe in alimentatie.
  4. Proteinele sunt si ele indispensabile organismului, iar sinteza lor se face tot in ficat, desigur mai greu la cirotic, de aceea regimul alimentar trebuie sa aiba proteine pe care ficatul nu le fabrica. Insa proteinele care depasesc capacitatea de metabolizare a ficatului, pot baga bolnavul in coma hepatica
  5. Sarea trebuie redusa, deoarece in ciroza, ficatul nu inactiveaza un hormon care retine apa in prezenta sarii alimentare (de fapt a sodiului).
  6. Unele condimente – mentionate- trebuiesc acceptate, deoarece alimentele fara sare si fara condimente, sunt practic greu de consumat, iar alimentatia este  esentiala pentru un organism care nu poate sintetiza multe elemente esentiale supravietuirii

Atentionari speciale!!

  • In ciroza cu lichid de obicei NU SE CONSUMA SARE de nici un fel (nici macar sare … .fara sare. sare cu continut redus de sare, sare de mare, sare de Hymalaia sau sare medicinala, si nici alimente sarate. A, spus “de obicei’ deoarece am numerosi bolnavi care pot consuma sare in diferite cantitati, depinde de situatia fiecaruia
  • In ciroza cu tulburari de memorie trebuie REDUS CONSUMUL DE CARNE la maximum 3 ori / saptamana cate 100 grame sau chiar mai putin- depinde de situatia fiecarui bonav
  • Daca pacientul nu tolereaza anumite alimente, nu le va consuma, chiar daca ele sunt permise
  • Ceaiurile in exces, NU VINDECA SI NU AMELIOREAZA CIROZA, iar frecvent pot fi DAUNATOARE (mai ales ceaiurile vandute pentru VINDECAREA CIROZEI) – ciroza nu se vindeca cu ceaiuri
  • Exista numerosi vindecatori, vraci, terapeuti naturisti, hemeopati. etc. Nu am vazut rezultate in urma recomandarilor lor, dar, daca sunteti disperati si va hotarati sa adresati unuia dintre ei, cel mai corect este ca sa urmati DOAR tratamentul recomandat de ei, daca il considera eficient. Eu cand tratez un bolnav, ii recomand sa urmeze exclusiv tratamentul recomandat de mine, nu il asociez decat cu regim alimentar, si raspund de recomandarile pe care le dau, pentru ca consider ca lucrurile nu trebuie amestecate. Daca persoana care va recomanda un anumit tratament sau dieta, va cere sa asociati si tratamemntul medicamentos .. clasic, inseamna ca de fapt nu are incredere in recoamandarile facute de el, si se bazeaza tot pe tratamentul .. normal al bolii.
  • Nu se recomanda berea fara alcool (de obicei, de aici se trece la bere cu alcool)..

Care este cel mai bun regim in ciroza hepatica?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor de fiere medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Indicatii mentionate mai sus de regim alimentar in ciroza hepatica sunt generale. Ele  nu se potrivesc tuturor bolnavilor cu ciroza, ba chiar un regim recomandat de medic unui bolnav este diferit in diferite etape de evolutie a bolii, uneori diferit chiar  de la o zi la alta. Indicatii personalizate pentru o anumita persoana cu ciroza hepatica poate sa dea doar medicul curant.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Programari,preturi,adresa

Dr Ditoiu specialist gastrotenterologie hepatologie Spital Fundeni si Clinica Sante Bucuresti.
Dr Ditoiu specialist gastroenterologie hepatologie Spital Fundeni si Clinica Sante Bucuresti.

Programari consultatie (gastroenterologie sau hepatologie) in privat – 0758 751 841 ,sau programare directa prin butonul din josul ecranului telefonului mobil

Orar programari  telefonice  8-20 in zilele lucratoare . 

PRETURI SERVICII MEDICALE

PRET CONSULTATIE INITIALA – 300 lei. In pretul consultatiei intra si alte servicii pentru care majoritatea cabinetelor medicale nu se percep taxe suplimentare:

  • Interpretarea  analizelor dvs deja existente – gratuit
  • Recomandarea si interpretarea analizelor recomandate de noi la consult (a doua opinie medicala) – gratuit
  • Recomandare regim alimentar- gratuit
  • Recomandare tratament – gratuit

PRET CONSULTATIE DE CONTROL 150 LEI. COnsultatia de contorl este orice consultatie carre se face in primele 4 luni dupa o consultatie initiala.

In cat timp sunteti consultat de la data solicitarii programarii?

De obicei consultatia se face  in 1-10 zile de la solicitare, daca va grabiti, perioada de asteptare pana va consulta dr Ditoiu poate fi foarte scurta, la acelasi pret. Din experienta mea medicala stiu ca din pacate boala nu ne asteapta se ne facem timp si pentru a ne ocupa de ea.

In  experienta de mai multi ani in sistemul privat de sanatate am avut numeroase solicitari de programare rapida din diferite motive

  • persoane care pleaca din Bucuresti sau care sunt in trecere prin oras
  • persoane care au avut o explorare in Bucuresti si vor o o doua opinie medicala chiar in aceeasi zi – tot sunt in oras
  • persoane care pleaca din tara
  • bolnavi  care vor interpretarea rapida a unor rezultate si nu vor sa mai faca un drum in Bucuresti
  • bolnavi care vor lamurirea rapida a unor probleme de sanatate – asteptarea solutionarii unui diagnostic poate reprezenta un stres important

In cazul problemelor de sanatate, orice amanare poate insemna mult

Daca ati fost programat, va rugam notati-va in agenda telefonului  ziua si ora programarii, pentru a nu o uita.

PROGRAM CONSULTATII

Luni, marti , miercuri si joi 15.30-19.30

Confirmarea programarii

Cu o zi inaintea zilei in care sunteti programat pentru consult veti fi sunat sau veti primi SMS  de pe numarul 0758 751 841 pentru a vi se reaminti sa veniti la consult.

Va rugam raspundeti la telefon sau SMS, lipsa dvs de la consult, impiedica alti bolnavi sa beneficieze de serviciile noastre in timp util pentru afectiunile lor.

Programarea dvs nu ramane  valabila daca nu ati putut raspunde  la telefon sau SMS pentru confirmarea programarii (telefonul de confirmare ne ajuta pe noi sa redistribuim locurile libere aparute atunci cand cineva nu confirma prezenta la consult)

Ce se face la consultatia de gastroenterologie?

Gastroenterologia este specialitatea medicala care se ocupa cu studiul bolilor digestive – boli de esofag, stomac, duoden, intestin subtire si gros (colon), ficat, pancreas, splina, acestea reprezentand ca o treime din toate bolile umane. Dumneavoastra mergeti la medicul gastroenterolog pentru a vi se pune un diagnostic si a vi se recomanda un tratament. La o consultatie un gastroenterolog face anamneza (discutia referitoare la simptomele dvs) va examineaza, recomanda analize sau alte explorari (daca nu le aveti) sau evalueaza explorarile pe care deja le aveti, va pune diagnosticul si va recomanda regimul alimentar si tratamentul corespunzator.

Deci  la consultatia de gastroenterologie, nu se fac si analize, biopsie, ecografie CT RMN ,etc. Asa cum atunci cand mergeti sa vi se faca CT, RMN, analize sau ecografie, si  NU se face si consultatie medicala, la consultatia medicala nu se fac explorari de laborator.
Uneori este nevoie de unele explorari suplimentare, care vor fi recomandate cu ocazia consultului si vor fi interpretate ulterior gratuit de dr Ditoiu.Daca doriti in Clinica Sante unde lucreaza dr Ditoiu se poate face orice fel de analiza medicala si exista mai multi colegi care fac ecografie aici.

Din experienta mea, majoritatea pacientilor vin la consultatie cu explorari suficiente pentru diagnostic, dar interpretarea acestora este deseori incompleta sau recomandarile medicale pot fi personalizate.

Statisticile spun ca un medic bun poate pune un diagnostic corect in 80% din cazuri bazandu-se doar pe anamneza si examinarea bolnavului, explorarile avand rolul de a confirma – sau infirma- diagnosticul.

Se poate veni cu bilet de trimitere de la medicul de familie la dvs?

Centrul medical in care lucrez nu are contract cu Casa de Asigurari de Sanatate, deci trimiterea de la medicul de familie nu este necesara.

1.Cum se poate face anularea unei programari deja facute?

Daca v-ati programat deja, dar din diferite motive nu puteti veni la consultatia programata, va rugam sa  anulati programarea la telefon 0758.751.841 sau prin mail la programaredrditoiu@yahoo.com (va rugam sa precizati data si ora consultului) sau booking sau prin butonul din josul ecranului.

2. Daca imi recomandati analize, trebuie sa ma programez ca sa le interpretati dvs, cat trebuie sa platesc?

Interpretarea explorarilor recomandate cu ocazia consultului-analize, CT, RMN, etc-  se face gratuit si cu programare doar in prima luna de la consultul initial cu ocazia caruia au fost recomandate analizele respective. Interpretarea acestora sa face in zilele de marti,miercuri sau joi orele 16.30-19.

Daca reveniti cu explorari la mai mult de o luna de la consultatie, trebuie sa faceti programare cu plata  ca pentru o consultatie normala (am stabilit acest lucru pentru ca altfel se poate aglomera nejustificat programul, iar analizele  facute la mult timp dupa o consultatie pot sa nu mai fie relevante cu starea bolnavului din momentul consultatiei de la care a trecut mult timp

3. Se pot consulta documentele medicale anterioare  ale pacientului? Trebuie sa platesc pentr a doua opinie medicala?

La consultatie este bine sa veniti cu documentele medicale pe care le aveti, pentru a avea o imagine cat mai completa referitoare la situatia dvs medicala in dinamica. Nu trebuie sa platiti suplimentar pentru aceasta a doua opinie medicala.

In cazul in care pacientul nu este deplasabil sau este in afara tarii sau departe de Bucuresti, se poate face programare obisnuita pentru a cere o a doua opinie medicala si pe baza documentelor medicale ale pacientului aduse de cineva din partea bolnavului, cu care se va discuta situatia medicala a pacientului.

5. Am facut o programare la dvs, am obtinut un loc – rapid- peste doua zile, va intreb daca nu ar trebui sa vin cu ceva analize (am probleme cu stomacul) ca sa castig timp?

In mod normal analizele se prescriu dupa consultul medical nu inainte, deoarece la consult medicul poate evalua mai corect cazul dvs medical si poate prescrie doar analizele necesare. Daca doriti sa va faceti unele analize generale le aveti postate alaturat, dar este posibil ca ele sa nu fie suficiente .

In functie de problema dvs de sanatate, pot fi necesare si analize sau explorari specifice – ele sunt in general postate pe site la boala respectiva.

6.Sunt ingrijorata pentru ca am un diagnostic care  ma sperie si nu stiu daca pot obtine un loc rapid la programare , as vrea mult sa ma vedeti dvs cat mai repede daca se poate, cum sa fac?

Programarile la consultatie nu le fac eu, daca sunati la numarul de pe site, 0758 751 841, sunt sanse foarte mari sa obtineti o programare rapida, deseori in ziua solicitarii sau  in o zi-doua, avem totdeauna locuri rezervate pentru cei care se grabesc sa ajunga la noi, din diferite motive.

7. Cat de repede puteti sa ma vedeti de la programare, as dori cat mai repede, plec din Bucuresti si nu prea am timp. Multumesc

In acest moment, durata perioadei de asteptare de la programare pana la o consultatie este de 1-10 zile. In functie de fluxul de solicitari, aceste perioade pot sa scada, si speram ca prin reorganizarea programului nostru timpul de asteptare sa scada.

Unde va pot gasi, unde se afla centrul medical privat?

AICI NE GASITI – vedeti harta prin butonul din josul ecranului telefonului mobil.

Clinica Sante este localizata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 se afla Clinica Sante, unde la parter se afla cabinetul de gastroenteorologie al dr Ditoiu

Daca veniti cu autoturismul propriu, sensul de intrare pe strada Magura Vulturului este unic, dinspre sos Pantelimon spre sos Iancului

IMPORTANT

Pe acest site NU se face consult medical on-line si interpretari de analize, ecografii, CT, RMN ,etc, lucru interzis de altfel prin lege in Romania; articolul 31 din Codul deontologic medical interzice evaluarea medicala la distanta, cum este consultul  medical pe net, datorita riscului de  eroare de peste 50% si imposibilitatii urmaririi bolnavului de care raspunzi din punct de vedere medical, chiar daca nu l-ai vazut, dar i-ai facut o recomandare medicala pe net – click pe poza alaturata

Multumesc pentru intelegere

Dr AV Ditoiu, gastroenterolog-hepatolog Dr Ditoiu Alecse Valerian

Cv.

Cv -ul unui medic de nota zece

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian medic gastroenterolog si hepatolog.

Calificare profesionala:

  • Am terminat facultatea primul pe tara, sef de promotie cu media generala zece la toate examenele
  • Am fost pe rand medic stagiar, rezident in specialitatea de expertiza medicala si recuperarea capacitatii de munca, medicina interna, apoi gastroenterologie
  • Acum sunt  specializat in gastroenterologie, hepatologie, boli interne, endoscopie digestiva  – colonoscopie in Romania, Olanda si Franta, sunt doctor in medicina- gastroenterologie
  • Am ca 30 de ani de experienta  in Institutul  clinic Fundeni ajutand  bolnavi cu suferinte de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la boli rare sau de gravitate extrema – specifice acestei institutii medicale.
  • In spitalul Fundeni am ingrijit in acest timp peste 100.000 de bolnavi  si am facut zeci de mii de endoscopii digestive superioare si colonoscopii, si cateva mii de biopsii hepatice (ca manevre mai deosebite)
  • Am tot cca 30 de ani de experienta didactica la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” din Bucuresti, pregatind studentii la medicina, medicii rezidenti si specialisti
  • De cca 10 ani lucrez in sistemul privat de sanatate.
  • Din luna iunie 2019 am renuntat la munca extraordinar de intensa si cu numeroase elemente neprevazute de la spitalul Fundeni, dedicandu-ma in intregime activitatii medicale in privat, unde nu puteam acoperi integral solicitarile in paralel cu activitatea din spital.
  • Acum avand doar activitate in privat, pot onora programarile la consult foarte repede, deseori chiar in ziua solicitarii, fara a mai astepta cu zilele sau saptamanile programari in privat sau in camerele de garda ale spitalelor. Boala nu asteapta ca un doctor sa isi faca timp sa vada bolnavul, isi urmeaza cursul firesc daca nu se iau masuri corespunzatoare, am vazut de-a lungul carierei mele numeroase astfel de cazuri
  • In continuare voi incerca sa imi folosesc experienta medicala indelungata castigata in cel mai bun spital din tara, ajutand bolnavii prin cabinetul de gastroenterologie si hepatologie pe care il am in clinica Sante. Aici de pot face si investigatii de laborator, si am o colaborare cu un laborator de endoscopie digestiva, pentru a putea efectua aceste explorari in sistem privat. Evident ca nu voi mai putea face internari in spital, dar, am pastrat legatura cu colegii din Fundeni, si pot ajuta bolnavii din spital si astfel.
  • Am in total  peste 37 de ani de practica medicala, incepand ca medic stagiar, medicina de familie la tara, medic rezident, apoi specialist in medicina interna apoi in gastroenterologie,apoi medic primar in medicina interna si gastroenterologie, si terminand cu doctoratul in medicina.
  • Am peste 29 de ani activitate didactica  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, activitate de pregatire a studentilor in medicina, medicilor rezidenti , specialisti si primari din toata tara- specializare postuniversitara
  • De peste 20 de ani sunt Secretar General al Asociatiei Romane pentru Studiul Ficatului

Biografie Continue reading Cv -ul unui medic de nota zece

Regimul alimentar in bolile de pancreas

Regimul alimentar in bolile de pancreas este foarte important  deoarece pancreasul este un organ implicat in digestia si absorbtia alimentelor.
Pacientii cu bpoil de pancreas au nevoie de multe calorii, care nu sunt absorbite in bolile acestui organ , iar pe de alta parte ei suporta destul de greu alimentele obisnuite  datorita lipsei de enzime digestive produse de pancreas. Un regim nepotrivit poate da simptome suparatoare (in special durere), si poate scadea semnificativ rezistenta si greutatea pacientului..

Ce alimente trebuiesc evitate in bolile pancreasului?

Continue reading Regimul alimentar in bolile de pancreas