Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti

Simptom frecvent si deranjant, pe care fiecare dintre noi l-am avut ocazional sau chiar permanent, balonarea poate avea cauze numeroase si uneori grave .

De ce apare balonarea?

Balonarea  este de obicei cauzata de acumularea de gaze in intestin, aparand o senzatie de „burta umflata”, uneori cu dureri si greutate in respiratie, si evident un aspect inestetic (mai ales ca balonarea este mai frecventa la persoanele plinute)

Balonarea insa poate sa apara si datorita prezentei in interior (sau exterior) a  unor substante solide sau lichide dar exista si situatii in care o persoana se plange de balonare prin exces de gaze,  fara sa existe o modificare reala a marimii abdomenului.

Cele mai frecvente situatii in care pacientii care vin la consultatie se plang de balonare sunt cauzate de acumularea de gaze in intestin

Balonarea prin gaze

Dupa cum am mentionat, senzatia de umflare a abdomenului adesea atribuita gazelor in exces, dar raportul dintre cantitatea de gaze acumulate in intestin si senzatia de balonare resimtita de persoana respectiv nu este direct proportional. Pentru a studia relatia dintre senzatia de balonare si cantitatea de gaze din intestin, s-a facut examen CT unor pacienti care se plangeau de balonare si comparativ altora care nu aveau acest simptom. Nu s-a constat o crestere semnificativa a cantitatii de gaze din intestin la persoanele care se plangeau de balonare, comparativ cu cei care nu aveau acest simptom

Mecanismul principal al balonarii il reprezinta gazele produse la nivelul intestinului, din alimentele incomplet sau prost digerate, care se poate asocia cu inghitirea de gaze cu ocazia meselor, iar eliminarea acestor gaze in exces se face fie prin gura – eructatii- fie prin anus- flatulenta.

Alimente si substante care baloneaza

Unele substante din alimentatie au si gaze ca rezultat al proceselor de digestie

• Lactoza  este un zahar natural care se gaseste in lapte şi produse lactate (branza, iaurturi, cascaval) dr uneori si in alimente procesate precum paine, foietaje cereale sau sosurile pentru salate
• Fructoza este un alt tip de  zahar care se gaseste in grau, pere, ceapa sau anghinare – de exemplu, folosindu-se si ca indulcitor al bauturilor racoritoare sau sucuri de fructe
• Rafinoza se gaseste in fasole, varza, broccoli, sfecla de zahar, sparanghel şi alte legume şi în cereale
• Sorbitolul este un zahar produs in mod natural in fructe si folosit si ca indulcitor artificial in locul zaharului
• Amidonul din cartofi, porumb, grau prodce gaze in itnestin, in timp ce amidonul din orez nu produce aceste gaze
• Fibrele solubile sau insolubile frecvent intalnite in multe alimente pot produce de asemenea gaze in intestin

Dintre alimentele care produc mai frecvent gazele chiar la persoane fara nici o boala mentionam

• Dulciuri si alimente indulcite cu zahar sau substituenti,
• Leguminoase -fasole, varza, conopida, castraveti, ceapa, mazare, ridichi, sparanghel
• Fructe – caise, banane, pepene, piersici, pere, prune , mere crude
• Oua , lapte sau produse lactate
• Unele bauturi – vin rosu , bauturi gazoase sau dulci
• Mancaruri grase sau prajeli
• Cereale si fainoase – porumb, cartofi, tarate de grau

Aceste alimente pot provoca balonare oricui, dar unele persoana pot avea intoleranta chiar la unele dintre aceste alimente – de exemplu la fructoza din fructele uscate, miere, ceapa, anghinare sau bauturile dulci sau la sorbitolul folosit ca inlocuitor al zaharului in unele alimente dulci sau guma de mestecat sugar – free
Consumul acestor alimente poate duce la cresterea productiei de gaze in tubul digestiv si o senzatie  de stomac umflat la unele persoane.

Balonarea din sindromul de intestin iritabil (IBS, SII)

Sindromul de intestin iritabil (IBS)  numit si colon iritabil este o tulburare a functiei intestinelor, care sunt mai .. nervoase, sa cum un om normal poate fi mai nervos intestinelor, fara a se observa o modificare a structurii organului respectiv nici la endoscopie nici lamicroscop(daca se face o biopsie intestinala). In sindromul de intestin iritabil (numit frecvent si colon iritabil) nu sunt deteriorari vizibile endoscopic la nivelul intestinelor, dar functiile lui in special motilitatea sunt modificate, iar pacientul are diferite simptome gastro-intestinale, cele mai frecvente fiind episoade de constipatie alternativ cu diaree , senzatie de burta umflata , dureri abdominale surde, prelungite sau chiar  crampe abdominale, productie si eliberare crescuta de gaze din tubul digestiv, stare generala de rau asociata cu  oboseala care pot duce la ideea existentei unei boli foarte grave, greata si numeroase alte simptome.
Uneori sindromul de intestin iritabil poate da doar o senzatia de burta umflata fara ca acest lucru sa existe si in realitate, dar poate exista chiar o distensie reala a abdomenului cauzata de functia proasta a intestinului care duce la productia de gaze in exces si dilatarea acestuia prin exces de gaz.

Constipatia si balonarea

Constipatia .. obisnuita sau severa poate fi o posibila cauza de marire de volum a abdomenului si cu cat constipatia este mai severa cu atat burta poate fi mai umflata

Constipatia poate fi idiopatica – fara cauza depistabila sau cauzata de diferite probleme de sanatate mai mult sau mai putin grave, legate sau nu de tubul digestiv – diabet zaharat, boli de tiroida, boli neurologice, tumori intestinale, diverticuli intestinale ,malformatii intestinale, dar si unele medicamente pot cauza  sau accentua o constipatie – analgezicele,opioidele antipsihoticele antihistaminicele sau antiacidele cu aluminiu. Consumul anumitor alimente de catre o persoana predispusa la constipatie poate ingreuna tranzitul intestinal , dar exista si o constipatie psihisomatica – (”pe sistem nervos”) – stim cu totii ca plecarea de acasa poate cauza cateva zile de constipatie

Boala celiaca – intoleranta la gluten- si balonarea

Boala celiaca este o afectiune autoimuna caracterizata prin aparitia unei reacții inflamatorii la nivelul intestinului atunci cand aici ajung  produsele alimentare care conțin gluten. Se mai numeste si intoleranta la gluten, sprue sau celiachie iar  manifestarile digestive apar datorita producerii unor anticorpi impotriva unor proteine din gluten, gliadina din grau si prolaminele  din orz.

Intoleranta la gluten are trei modalitati de manifestare-  alergia la gluten (care are mecanism imun), intoleranta la gluten cu mecanism autoimun  si sensibilitatea la gluten (in care manifestarile sint impredictibile)

Unul dintre simptomele bolii celiace este cresterea productiei de gaze in intestin, care poate fi insotita de crampe abdominale si senzatie de burta umflata, balonata.

Depunerea de grasime abdominala si balonarea

Cresterea de volum a abdomenului poate fi cauzata si de acumularea de grasime in regiunea abdominala, senzatia fiind asemanatoare cu aceea data de gazele in exces in burta, Daca balonarea este insotita si de crestere in greutate, probabil balonarea este cauzata de grasime nu de gaze (gazele nu iti maresc greutatea, teoretic ar trebui sa o scada)

Balonarea si sarcina

Desi pare absurd sa vorbesc despre senzatia de baloanre si sarcina, am vazut cazuri de femei insarcinate care au venit la consultatie de gastroenterologie pentru balonare, fara sa stie ca sunt insarcinate (acest lucru se intampla mai ales la femeile supraponderale si cu ciclu menstrual neregulat). In acest caz burta este tare, su nu suna ca .. o toba – cum se intampla in caz de balonare

Balonarea in caz de lichid in abdomen= ascita

Termenul de ascita defineste acumularea de lichid in abdomen (cavitatea peritoneala), cel mai important semn de ascita fiind marirea de volum a abdomenului.

Acest lucru este  este relativ usor de observat de un pacient slab, dar o persoana mai grasa care face ascita, de obicei scade in greutate, iar marirea abdomenului prin ascita este compensata de scaderea grasimii de pe abdomen, si astfel ascita poate creste destul de mult pana sa apara balonarea. Astfel se intampla de obicei la bautorii grasi, si am avut numeroase astfel de cazuri, balonare prin lichid in burta fara alte simptome

Un simplu consult medical si o ecografie pot  lamuri situatia, si ar fi recomandabil ca persoanele care au risc de ascita sau marire de volum a abdomenului mai…ciudata, sa apeleze la medic pentru lamurirea rapida a situatiei

Balonarea in intoleranta la lactoza

Intoleranta la lactoza apare atunci cand organismul respectiv nu poate digera lactoza, un glucid din produsele pe baza de lapte. In aceasta situatie lactoza nedigerata fermenteaza, iar din fermentatie rezulta gaze. Balonarea apare la cca doua ore dupa masa cu lapte si se poate insoti de diaree la lactate, dar nu este obligatoriu.

Balonarea prin marirea organelor din abdomen

Am intalnit situatii de balonare datorata cresterii unor tesuturi in interiorul cavitatii abdominale cum se intampla in urmatarele situatii

• Ficat marit
• Splina marita
• Rinichi mariti – de obicei rinichi polichistic
• Vezica urinara marita datorita imposibilitatii evacuarii urinii
• Uter cu tumori
• Ganglioni mariti in abdomen in cadrul diferitelor boli, in special cancer sau boli hematologice
• Tumori de colon – abdomenul marindu-se de fapt prin lipsa evacuarii gazelor mai mult decat prin tumora
• Anevrism de aorta
• Ocluzia intestinala de diferite cauze

Balonare prin paraziti in tubul digestiv

Se intampla uneori ca prezenta parazitilor in intestin sa fie asociata cu numeroase simptome printre care si balonarea,Cele mai frecvente astfel de situatii sunt in cazul infestarii cu  giardia ,oxiuri, tenia, ascaris lumbicoides (limbrici) trichuris sau  entamoeba histolytica .

Balonarea la menstruatie

In timpul perioadei premenstruale se poate observa uneori balonare cu cresterea cantitati ide gaze din intestin , senzatie de greutate în stomac si oboseala. Aceste simptome sunt mai severe la femeile care sufera de sindromul premenstrual.

Alte boli care dau balonare

In afara de cele mentionate mai sus, nu trebuie uitat ca si numeroase alte boli se pot insoti de balonare, unele legate de aparatul digestiva ,altele fara nici o legatura

• Boli de ficat sau cai biliare (fiere) – balonarea apare prin digestie proasta datorita bilei de calitate deficitara sau proastei functionari a fierii (veziculei biliare) sau ascitei
• Boli intestinale (boli inflamatorii, colite) – balonarea apare  datorita modificarii florei intestinale, care produce fermentatia alimentelor cu producere de gaze
• Boli pancreatice (pancreatita cronica)- balonarea apare datorita fermentatiei alimentelor insuficient digerate
• Boli de plaman cu tulburari respiratorii – balonarea apare datorita eliminarii unei cantitati de gaze prin tubul digestiv, datorita imposibilitatii eliminarii pe cale respiratorie
• Boli de inima -balonarea apare prin digestie proasta, datorita stagnarii sangelui in vasele tubului digestiv
• Boli aparute dupa interventii chirurgicale (scoaterea fierii- colecistectomia –-, operatii cu rezectie de intestin si cu formare de anse “oarbe”, unde se inmultesc microbii, diferite anastomoze postoperatorii)

Obiceiuri alimentare si de viata care se pot asocia cu balonare

La o persoana care nu este bolnava, balonarea poate avea cauze multiple, ce tin de modul de viata, munca si alimentatie:

• Alimentatia la ore intamplatoare
• Fumatul, cafeaua, ceaiul negru
• Mese luate in graba (nu permit sucurilor digestive sa actioneze si sa digere alimentele, care apoi fermenteaza)
• Mese prea bogate (sucurile digestive nu pot face fata unei mari cantitati de alimente, care , la fel ca mai sus, raman partial nedigerate si fermenteaza
• Vorbirea in timpul mesei cu inghitire de aer (aerofagia)
• Mestecarea gumei – stimularea cavitatii bucale prin guma mestecata, pregateste tubul digestiv pentru digestia unor alimente care .. nu mai vin, si apar apoi gaze.
• Modificarea florei intestinale de diferite cauze – inclusiv antibiotice ,antiacide , clisme sau substante care  curata untestinul si odata cu el si flora intestinala
• Sedentarismul– miscarea, mai ales dupa masa (siesta), ajuta la digestie

Poti sa ai senzatie de balonare fara sa fii de fapt balonat?

Este demn de mentionat ca poate exista senzatie de balonare fara ca abdomenul da fie de fapt mai umflat decat in situatii obisnuite,deoarece o mica cantitate de gaze intestinale in exces poate fi suficienta pentru a provoca disconfort si eliminare de gaze crescute prin anus, dar nu atat de mare pentru a mari vizibil circumferinta abdominala, deci practic pacientul are senzatie de balonare dar volumul abdominal este practic neschimbat, si am avut  numerosi pacienti in aceasta situatie. Acesti pacienti au de fapt o sensibilitate mai crescuta la distensia gazoasa a intestinelor, iar senzatia de discomfort si burta umflata apare la cantitati mici de gaze intestinale, pe care alte persoane nu o remarca.

Simptomele asociate obisnuit balonarii

Rareori balonarea este singurul simptom care supara un pacient, frecvent oamenii venind la consultatie pentru balonare dar si pentru alte simptome ca

• Eructatia (ragaiala)
• Borborigme (chioraieli de mate)
• Uneori dureri abdominale
• Emisie de gaze prin anus – flatulenta

Simptomele e mai sus apar de obicei daca baloanrea este dta de productia degaze, dar atunci cand balonarea apare datorita unei boli, ea este de obicei evolueaza rapid si se asociaza cu alte simptome ale bolii si nu se rezolva sau amelioreaza decat odata cu rezolvarea bolii cauzatoare a simptomului.

Ce analize depisteaza cauza balonarii?

Oamenii au mare incredere in tehnologie, si cred ca in orice boala exista analize precise care pot depista gravitatea situatiei medicale respective.

Pentru a depista cauza balonarii, consultul la medicul specialist gastroenterolog  poate orienta serios diagnosticul, iar uneori acesta recomanda unele dintre urmatoarele explorari  ce pot depista cauzele unor boli insotite de balonare

• In boli de ficat sau cai biliare (fiere)- balonarea apare prin digestie proasta datorita calitatii proaste a fierii, functie defectuoase a colecistului, prin ficat marit, splina marita, ascita; pentru diagnostic sunt necesare analize pentru ficat, ecografie abdominala
• In bolile intestinale (inflamatorii, tumori, parazitoze, intestin iritabil, colita, diverticulita) -balonarea apare datorita lezarii mucoasei cu producere deficitara de enzime, producere in exces de mucus cu exudat sau proastei coordonari a functiei diferitelor segmente ale tubului digestiv; se poate asocia cu tulburari de tranzit, scaune cu sange, scadere in greutate; pentru diagnostic poate fi necesara colonoscopia.
• Boli de pancreas (pancreatita cronica, tumori de pancreas)- balonarea apare datorita fermentatiei alimentelor insuficient digerate, se poate asocia cu dureri din ce in ce mai puternice, diaree, scadere in greutate; pentru diagnostic sunt necesare analize specifice pancreasului, ecografie, eventual CR sau RMN
• Boli de  plaman cu tulburari respiratorii – balonarea apare datorita eliminarii unei cantitati de gaze prin tubul digestiv, in imposibilitatea eliminarii pe cale respiratorie sau ascitei; se asociaza cu dificultati de respiratie, tuse, pentru diagnostic sunt necesare radiografie pulmonara, oximetrie, probe ventialtorii
• Boli de inima – balonarea apare prin digestie proasta, datorita stagnarii sangelui in vasele tubului digestiv, datorita ascitei, etc; se asociaza cu oboseala la efort, edeme, palpitatii; pentru diagnostic este necesara electrocardiograma, ecografia cardiaca
• Intoleranta genetica digestiva la anumite substante (lactoza, gluten), – balonarea se asociaza cu diaree, aparute dupa consumul alimentelor ce contin substantele prost tolerate; pentru diagnostic sunt necesare teste specifice
• Boli aparute dupa interventii chirurgicale (scoaterea fierii- colecistectomia-, operatii pe intestine cu formare de anse „oarbe”, unde se inmultesc microbii) pot fi diagnosticate pein explorarea acetor organe pri nendoscopii, CT RMN sau a florei intestinale
• Boli ginecologice– tumori canceroase sau necanceroase, sarcina; balonarea apare prin cresterea in intestin a formatiunilor respective,  sau RMN, , eventual CT
  pot fi utile pentru diagnostic iar examenul ginecologic

Pentru depistarea cauzei balonarii poti evalua singur simptomele mentionate mai sus, dar in caz de subii trebuie sa mergi la un medic gastroenterolog bun (asa se si recomanda in cazul oricerei boli)care se orienteaza dupa anamneza si  recomanda explorarile pe care le considera necesare.

Cum se trateaza balonarea?

Oamenii cauta de zor pe net metode de tratament a balonarii excesive prin medicamente, ceaiuri sau altceva, daca se poate cu efect rapid de eliminare a gazelor.

Daca balonarea nu are legatura cu o boala, ea se poate combate studiind cauzele  (mentionate anterior) si luand masurile corespunzatoare, specifice fiecarui pacient.

Daca situtia nu par grava, puteti incerca o perioda unele metode de evitare a balonarii.

Cum sa evitati balonarea?

Ca reguli generale de evitare a balonarii care nu este generata de o boala mentionez:

• Mesele sa fie mai reduse cantitativ
• Evitati inghitirea de aer in timpul mesei, prin boluri alimentare mai mici
• Mancati (mestecati) incet, puneti furculita jos dupa fiecare cantitate de mancare luata
• Evitati mestecatul gumei
• Evitati stresul, conflictele, anxietatea
• Rezolvati-va problemele dentare
• Evitati fumatul
• Faceti miscare zilnic
• Evitati alimentele care ati dedus ca va baloneaza

Balonare forum

Eu sunt balonat mereu, dau  gaze si pe jos si pe sus (scuzatima)mie teama ca am cancer sau stiu eu ce ca nu ma doare nimik si nici nu sunt constipat, as vre un consult ceva, cum sa faca asta, mis din judetul Cluuj?
Incercati sa citi articolul de mai sus, poate va lamuriti cum stau lucrurile, sau mergeti la consult la un medic gasteroenterolog din zona dvs.

Ce trebuie sa faci in caz de balonare?

Daca aveti probleme de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, . Desi balonarea este o problema fara gavitate de obicei, nu trebuie sa uitati ca sunt si boli grave insotite de balonare,de aceea, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog bun din zona dvs pentru o evaluare corecta a situatiei , o amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru balonare?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul balonarii medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De un an am renuntat la activitatea din spital si imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil