Despre ciroza cu lichid

Dr AV Ditoiu, medic specialist hepatologie si gastroenterologie, spitalul Fundeni, Bucuresti

Ce este important sa stiti:

– Ciroza hepatica in evolutia ei poate ajunge sa faca lichid (ascita)
– Prezenta ascitei arata o boala mai evoluata
– Ciroza cu ascita se trateaza, iar ascita poate sa dispara pentru o lunga perioada sau sa nu mai reapara
– Uneori este necesara scoaterea ascitei cu acul, dar acest lucru nu conduce obligatoriu la repetarea punctiei..

Ascita are de obicei cauza hepatica, si deseori diagnostichez bolnavii cu ciroza, cand deja au ascita.

Daca pacientul nu a avut ascita la diagnosticul bolii, vad ca frecvent aparitia ascitei poate creea o problema psihologica, pacientul avand impresia ca boala s-a agravat foarte mult si urmeaza decesul. Lucrurile nu stau chiar asa.

Am nenumarati pacienti pe care i-am diagnosticat cu ciroza cu lichid din momentul diagnosticului, care cu tratament si regim au scapat de lichid, si unii dintre ei, dupa multi ani, nu au mai facut lichid si evolutia generala a bolii a fost favorabila (Dr Ditoiu).

Care sunt cauzele ascitei?

Cauzele aparitiei ascitei in ciroza sunt numeroase:

  1. Scaderea sintezei albuminei de catre ficat (de aceea in caz de ascita se poate recomanda albumina)
  2. Scaderea consumului de proteine de bolnavul cu ciroza (de aceea pacientul cu ciroza trebuie sa consume proteine sub recomandare medicala)
  3. Dilatarea vaselor din abdomen, datorita impiedicarii scurgerii sangelui de nodulii cirotici din ficat (de aceea in ciroza se dau medicamente care dilata vasele ficatului – propranolol)
  4. Modificarea metabolismului hepatic al unor hormoni, cu retinerea apei in corp (de aceea in caz de ascita se dau diuretice anti – hormonale = antialdosteronice)

Cum se pune diagnosticul de ascita si ciroza umeda?

Diagnositcul cauzal al unui pacient cu ascita se face de obicei intr-o clinica de gastroenterologie sau de medicina interna, unde poti suspiciona ca un pacient cu ciroza are ascita cand observa urmatoarele modificari:

  1. Scaderea cantitatii de urina eliminate (oligurie)
  2. Marirea in volum a abdomenului
  3. Scaderea poftei de mancare prin senzatia ca este satul (anorexie)
  4. Aparitia de edeme ale membrelor inferioare (umflarea gambelor).
  5. Dificultate in respiratie cu oboseala la efort sau in pozitia culcat.

Cum se pune diagnosticul de ascita in ciroza hepatica?

Diagnosticul de ascita la un pacient cu ciroza se face de obicei intr-o clinica de gastroenterologie sau de medicina interna si este simplu pentru un medic cu experienta in domeniu, si se poate pune pe baza mai multor elemente:

  1. Percutia abdomenului de catre medic
  2. Ecografia abdominala
  3. Scoaterea lichidului cu acul

De obicei, nu este nevoie sa scoatem lichidul pentru a se pune diagnosticul de ascita.

Complicatiile ascitei

Existenta ascitei poate predispune pacientul la aparitia unor complicatii printre care:

  1. Peritonita bacteriana spontana = infectarea lichidului abdominal
  2. Hernia ombilicala
  3. Hernii in alte zona abdominale
  4. Scaderea cantitatii de urina eliminata, pana la zero cu aparitia insuficientei renale (sindrom hepato-renal)
  5. Probleme respiratorii uneori importante
  6. Aparitia lichidului in pleura (pleurezie)
  7. Encefalopatie hepatica

Ce trebuie sa faci cand ai ciroza hepatica cu lichid?

Frecvent diagnosticul de ciroza hepatica poate sa sperie, dar nu trebuie sa fiti nici disperat, si nici nu trebuie sa abandonati lupta cu boala, dar trebuie neaaparat sa fifi urmarit de un medic gastroenterolog sau hepatolog obisnuit cu astfel de situatii. Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei. Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb nu exista. Cautati medicul potrivit pentru a va ajuta, si sunt sanse mari ca boala sa evolueze favorabil

Inapoi la prima pagina cv dr Ditoiu

Leave a Reply