Atunci cand bilirubina totala creste  peste 2mg/dl, sapare icter, adica  colorarea in galben a pielii si mucoaselor (cel mai vizibil la ochi si palmei). Daca bilirubina creste peste normal, dar sub valoarea de 2mg/dl, nu apare si icterul.

Ce cauze poate sa aiba icterul?

Exista mai multe cauze de crestere a bilirubinei care poate sa se asocieze cu icter (vezi subiectul de site), care in principiu pot fi clasificate in

• Icter hemolitic numit si icter prehepatic – aparut prin distrugerea globulelor rosii
• Icter din bolile de ficat– numit si icter hepatocelular, apare in bolile de ficat datorita proastei functionari a celulelor hepatice
• Icter mecanic sau obstructiv numit si icter posthepatic -aparut prin obstructia canalelor de scurgere a bilei din ficat

Alte explorari utile in diferentierea cauzelor de crestere a bilirubinei:

• Ecografia abdominala ajuta mult in stabilirea diagnosticului cauzal al icterelor:

• • In icterul hemolitic se gaseste splina marita
  • In icterul din bolile de ficat, ecografia poate fi normala (daca nu este ciroza sau cancer)
  • In icterul mecanic, ecografia arata dilatarea canalelor biliare si eventual colecist marit

• Examenul tomografic (CT)
• Examenul RMN sau colangio RMN
• Colangiografia endoscopica retrograda

CUM SE DIFERENTIAZA INTRE ELE DIFERITLE FORME DE ICTER?

Diferentierea icterelor se face pe baza simptomelor si analizelor  (vezi tabelul de mai jos)

Analiza modificata	Icter hemolitic	Icter din boli de ficat	Icter mecanic
Bilirubina totala	Normal / Crescut	Crescut	Crescut
Bilirubina conjugata	Normal	Normal / Scazut	Crescut
Bilirubina neconjugata	Crescut	Normal / Crescut	Normal
Urobilinogen	Crescut	Normal / Crescut	Scazut/ Negativ
Culoarea urinii	Normal	Inchisa	Inchisa
Culoarea materiilor fecale	Normal	Normal	Albicioase
Fosfataza alcalina	Normal	Normal	Crescut
ALT si AST	Normal	Crescut	Normal

Care este cel mai bun tratament si regim pentru icter? Tin regim si iau tratament dar parca nu simt nici o ameliorare. De ce este necesar un regim alimentar personalizat?

Prima problema este ca diagnosticul sa fie corect. Apoi, daca diagnosticul este corect, in o boala de fiere exista mai multe scheme de tratament si regim alimentar ce pot fi  recomandate, mai multe scheme corecte.. A doua problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sau un regim alimentar general corect, sa i se potriveasca mai bine, iar altul mai putin bine. Medicul curant este acela care dupa evaluarea dvs medicala trebuie sa aleaga schema care vi se potriveste cel mai bine. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita dvs, medicul este ajutat de ce a invatat in cei 6 ani de facultate, in rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie). tot el trebuie sa va stabileasca o lista de alimente care trebuie evitate ai alta cu alimentele premise in situatia dvs – aveti un exemplu general alaturi , fara legatura cu tema de fata, este doar un exemplu.

Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?

Daca aveti astfel de probleme, cel mai util lucru este sa faceti mai inatai un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va prescrie explorarile necesare, sa precizeze diagnosticul, stadiul bolii, sa va faca recomandarile necedare si sa monitorizeze evolutia situatiei dvs medicale. Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna in urmatoarele situatii

• daca diagnosticul este precoce, nu este deja evoluata cand boala
• daca tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
• daca monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii si a le contracara

In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor). Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email. Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara. Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841. Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul. Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum) De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet. Va urez sanatate maxima Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin – programare -tasta de jos a telefonului dvs mobil

AICI NE GASITI

Clinica Sante este localizata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 se afla Clinica Sante, unde la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu