Cancer la colon

Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog Bucuresti

Colonic cancer (engl)

Este o boala foarte raspandita, care se poate intalni practic la orice varsta, la ambele sexe.

Ce persoane au risc de cancer de colon sau rect?

Desi cauza cancerului de colon nu este cunoscuta, si sunt numeroase cazuri in care boala apare pe neasteptate, exista persoane care au risc previzibil pentru aceasta boala:

  • Persoanele in varsta de peste 50 de ani- 90% din cazurile de cancer de colon, de aceea se recomanda supravegherea prin colonoscopie sau test de hemoragii oculte  la aceasta categorie de persoane
  • Persoanele care au avut anterior sau in familie (parinti, bunici, strabunici, frati, surori) cancer de colon sau polipi de colon, cancerul de colon fiind o boala cu transmitere ereditara
  • Cei care au boli intestinale inflamatorii (Boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
  • Exista sindroame genetice (inascute) cu risc de cancer de colon in familie-polipoza adenomatoasa familiala, cancerul colorectal ereditar non-polipozic, sindromul Oldfield, Peutz-Jeghers,Turcot
  • Alimentatia poate favoriza aparitia cancerulu ide colon daca  este

    • saraca in fibre alimentare
    • bogata in grasimi
    • bogata in calorii
    • bogata in carne si derivate de carne
  • Cei cu viata sedentara, cu activitate fizica redusa
  • Cei cu diabetul zaharat
  • Cei cu obezitate
  • Persoane care fumeaza
  • Persoane care consuma alcool
  • Cei care au facut iradiere pentru alte forme de cancer

Daca o persoana cumuleaza mai multi factori de risc (de exemplu strabunica cu cancer de colon si fumat) au risc mai mare.

Cancerul de colon si rect, simptome

Cancerul de colon, in functie de localizare poate sa evolueze destul de mult timp fara nici un simptom, fiind descoperit uneori in stadii foarte avansate, inoperabile.
Cancerul rectal are simptome mai precoce, si sangerarea prin materiile fecale este mai frecventa, ca si tulburarile de defecatie.
1. Uneori cancerul se descopera intamplator, pacientul neavand simptome sugestive pentru aceasta boala, ci simptome care se pot intalni in numeroase alte boli sau chiar la persoane sanatoase. Diagnosticul cancerului de colon in aceste situatii poate porni de la diverse situatii:

  • O scadere in greutate fara cauza aparenta
  • Balonare abdominala veche nemodificata in timp, care la explorarea cauzala se descopea a fi data de un cancer de colon
  • Febra de lunga durata de cauza neinfectioasa
  • Aparitia unei tromboflebite aparent fara cauza
  • O anemie descoperita intamplator poate fi data de un cancer de colon
  •  Alte simptome sugestive pentru cancer de colon acestea pot fi urmatoarele:
    • Schimbarea caracteristicilor scaunului
    • Diaree (mai mult de doua scaune pe zi)
    • Constipatie (un scaun la mai mult de doua zile)
    • Alternanta diaree/constipatie
    • Scaune moi
    • Senzatia de eliminare incompleta a scaunului
    • Discomfort sau dureri abdominale
    • Scaune cu sange (rectoragie)
    • Dureri la defecatie
    • Zgomote hidro-aerice abdominale – bolboroseli
    • Scadere in greutate de cauza neexplicata
    • Lipsa poftei de mancare
    • Paliditatea tegumentelor (pielii)
    • Ocluzie intestinala in cazuri avansate

Sunt si situatii in care canceru lde colon este descoperit intamplator prin

  • O ecografie facuta pentru alt motiv care descopera noduli in ficat sau ascita (lichid abdominal) , iar apoi se descopera cauza lor , care este o tumora de colon
  • VSH marit fara alt simptom, medicul ajungand la diagnosticul de cancer de colon prin excluderea cauzelor de crestere a VSH
  • Colonoscopia facuta unui pacient fara nici un simptom, dar care are in familie cazuri de cancer de colon (motiv pentru care se si face colonoscopia chiar daca nu ai nici un simptom)
  • Decoperirea la o radiografie de rutina a unor metastaze, si apoi descoperirea cauzei- un cancer de colon asimptomatic

Depistarea cancerului de colon si rect

Cele mai importante analize pentru diagnosticul cancerului de rect si colon si a complicatiilor sale sunt:
Analize de sange care pot arata

  • Anemia
  • Cresterea VSH
  • Prezenta sangelui in scaun (hemoragii oculte)
  • Prezenta markerilor tumorali CA 19-9, CEA (antigenul carcinoembrionar);pot sa NU precizeze diagnosticul de cancer (exista forme de cancer care nu au acesti markeri crescuti); sunt utili mai ales pentru supravegherea evolutiei cancerelor tratate.

Tuseul rectal
Rectoscopia (vizualizarea nuami a rectului = portiunea terminala a colonului) sigmoidoscopia (vizualizeaza rectul si colonul sigmoid, adica cam 1/3 din tot colonul) sau colonoscopia totala
Biopsia zonelor suspecte la colonoscopie
Irigografia simpla (mai rar folosita astazi) sau cu dublu contrast
Ecografia abdominala (nu vede cancerul de colon, dar poate sa vada eventualele metastaze in ficat, abdomen sau ganglionii abdominali)
Examenul tomografic (computer tomograf, CT), nu vede de obicei cancerul de colon ci metastazele si extensia la organele din vecinatate) sau RMN
Colonoscopia virtuala (colonografia CT) – nu este disponibila in Romania
Determinarea markerilor ADN tumorali in scaun (nu este disponibila in Romania)

Cum poate sa arate la colonoscopie un cancer de colon?
Exista mai multe feluri in care poate arata un cancer de colon

  • Vegetant (o bucata de carne crescuta in interiorul colonului)
  • Infiltrativ (o ingrosare a peretelui colonului)
  • Ulcerat ( o rana pe peretele colonului)
  • Combinatii intre aspectele de mai sus (ulcero-vegetant, infiltrativ-ulcerat, vegetant-infiltrativ ,etc)

DE RETINUT CA INDIFERENT DE FORMA, O ZONA VEGETANTA, ULCERATA SAU INFILTRATIVA GASITA LA COLONOSCOPIE NU INSEAMNA NEAPARAT CANCER DE COLON, CHIAR DACA SIMPTOME SUGEREAZA ACEST LUCRU. DIAGNOSTICUL CERT, FINAL, IL STABILESTE EXAMENUL HISTOPATOLOGIC.
Cu ce seamana un cancer de colon ulcerat (rana pe colon?
Rana pe colon poate da nu numai cancerul ci si rectocolita, boala Crohn, orice colita, parazitozele, etc

Cu ce seamana un cancer de colon vegetant (carne crescuta in colon?
Tot carne crescuta in colon este si in cazul polipilor necancerosi sau granuloamelor – foto sus
Cu ce seamana un cancer de colon infiltrativ?
Infiltrarea peretelui intestinal poate fi data si de un proces inflamator necanceros, infectios sau degenerativ foto mijloc, jos.

Cancerul de colon se poate insoti de complicatii http://www.webalice.it/claudiomario.italian/barr_tumore%20vegetante%20esofago%20distale.JPG

Complicatiile cele mai frecvente ale cancerului de colon si rect sunt:

  1. Icter prin metastaze in ficat
  2. Ascita (lichid in burta) prin metastaze in abdomen
  3. Anemiehttp://img.youtube.com/vi/3M-iGbm6rmU/1.jpg
  4. Ocluzie intest
  5. Metastaze locale (in abdomen) sau la distanta (oase, ficat, plamani, suprarenale, creier )
  6. inala
  7. Tromboflebite repetate
  8. Fistule abdominale
  9. Invazie in vezica urinara cu hematurie (sange in urina), sau metroragii (sangerare genitala)
  10. Denutritie (slabire accentuata)

Cancerul de colon , tratament

  • Cea mai corecta metoda de tratament a cancerului de colon este interventia chirurgicala, desi este metoda care este cel mai putin preferata de pacieneti
  • Aceasta poate fi precedata, asociata sau urmata de administrarea de citostatice sau radioterapie. Citostaticele se folosesc in diferite asocieri, cele mai utilizate in tratamentul cancerului de colon fiind:
  • 5-fluorouracil (5-FU)
  • Capecitabina (Xeloda)
  • Leucovorin (LV, Acid folinic)
  • Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Irinotecan (FOLFIRI)
  • Bevacizumab
  • Cetuximab (Erbitux)
  • Tegafur-uracil
  • Leucovorin (LV, Folinic Acid)
  • Irinotecan (Camptosar)
  • Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Bevacizumab (Avastin)
  • Panitumumab (Vectibix)
  • Bortezomib (Velcade)
  • Oblimersen (Genasense, G3139)
  • Gefitinib
  • Erlotinib (Tarceva)
  • Topotecan (Hycamtin
  • Exista si situatii de cancere mici care se pot rezeca (scoate) endoscopic – ca in schema alaturata.
  • Dupa operatie poate fi nevoie de regim alimentar

Care sunt sansele de vindecare a cancerului de colon depistat la timp si tratat corect?

Sansele sunt diferite, in functie de stadiul in care este depistata boala

  • In stadiul I (boala locala) sansele de vindecare sunt de cca 90%http://www.topnews.in/health/files/colon-cancer.jpg
  • In stadiul II (tumora cuprinde intregul perete al colonului) – vindecare de 80%
  • In stadiul III (metastaze locale) – vindecare 60-70%,
  • In stadiul IV (metastaze la distanta) vindecare cca 10-20%.

Am numerosi pacienti care au avut cancer de colon in urma CU 10-15 ANI SI TRAIESC SI IN PREZENT.

Daca cineva din familie a avut cancer de colon, ce trebuie sa facem pentru ca sa prevenim aparitia cancerului de colon la noi ?

Daca cineva din familie a avut cancer de colon, exista riscul sa faceti aceeasi boala (deci exista o predispozitie ereditara pentru cancerul de colon), dar nu este obligatoriu sa o faceti.

Dar trebuie sa faceti controale pentru depistarea precoce a modificarilor la nivelul colonului (asa-numitul screening pentru cancerul de colon) -hemoragii oculte fecale, colonoscopia o data la 2 ani

Cum putem sa scadem riscul de a face cancer de colon?

Riscul aparitiei cancerului de colon poate fi diminuat prin controlul alimentatiei, greutatii corporale si activitate fizica (vezi poza)

Practic, riscul de cancer de colon si rect scade semnificativ daca va luati urmatoarele masuri:

  • Efort fizic de minimum 30 de minute zilnic (deci evitati sedentarismul)
  • Consumul a minimum 5 fructe sau legume pe zi
  • Scaderea consumului de carne si derivate din carne, ca si a consumului de alcool
  • Mentinerea unei greutati normale a corpului sau scaderea in greutate pana la valori apropiate de normal
  • Consum de peste, cereale, paste fainoase
  • Renuntarea la fumat
  • Alimentatie cu grasimi reduse cantitativ
  • Date recente arata ca persoanele care iau antiinflamatorii sau aspirina p entru diferite boli, au risc mai mic de a face cancer de colon, riscul de deces prin acesta boala fiind mai mic cu 30-50%.

Se poate trata cancerul de colon cu bioenergie sau tratament naturist?

Se poate trata, dar fara nici un beneficiu.

In ultimii 30 de ani au aparut numerosi “vindecatori” ai cancerului in Romania, care au avut perioade de timp mai lungi sau mai scurte de faima, dar NICI UNUL NU A DEMONSTRAT CA POATE VINDECA CANCERUL. Daca ar fi vindecat cancerul, nici nu ar fi avut nevoie de promovare, bolnavii vindecati ar fi fost reclama lor , produsul ar fi fost vandut in toata lumea, si ar fi devenit rapid miliardar.

Cancer de colon forum:

Exista cancer de apendice?http://jcp.bmj.com/content/59/9/999/F2.large.jpg

Cancerul apendicelui este rar, cam 0,5% din toate tumorile digestive.

S-a constat la examinarea la microscop a apendicelui scos cu ocazia operatiei pentru apendicita, ca 1% din cazuri avea cancer de apendice, fara ca prezenta cancerului sa fie banuita inainte de operatie. Tumorile pot fi carcinoid, adenocarcinoid, chistadenom, adenom sau mucocel.

Diagnosticul se pune deseori doar dupa examinarea apendicelui scos pentru apendicita, dar uneori exista simptome tipice de cancer (astenie, lipsa poftei de mancare, scadere in greutate, anemie),  uneori dureri in zona apendicelui, diaree cu sange, balonare, borborigme, ecografia sau CT poate descoperi tumora.

Evolutia tumorilor apendicelui este in general buna, 98% dintre cei operati evoluand bine.

Sunt situatii in care tumora este descoperita tarziu, cu invazie in colon, invazie sau ruptura in peritoneu,  si chiar cu metastaze in diferite locuri (se descriu metastaze chiar in testiculi), in aceste situatii fiind necesar si tratament cu citostatice sau radioterapie.

Ce trebuie sa faci atunci cand ai suspiciune de cancer de colon – simptome, analize sugestive?

Specialitatea medicala careia trebuie sa va adresati in caz de simptome care sugereaza cancerul de colon este gastroenterologie

Daca aveti suspiciunea de cancer de colonnu fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta uneori grava.

Va spun din experienta de peste 35 de ani pe care o am ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la un medic competent in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specialist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Ca sa va lamuriti cum stau lucrurile, mergeti la un gastroenterolog pentru  o  opinie medicala.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru colon?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor de colon medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Leave a Reply

Swiftray Theme Powered by WordPress

Secretariat
Aici suntem