Ciroza hepatica cu encefalopatie

Ciroza hepatica cu encefalopatie se manifesta de obicei dupa mai multi ani de evolutie a bolii, dar nu sunt rare cazurile i ncare boala poate debuta chiar cu encefalopatie hepatica.

In ciroza hepatica avansata pot sa apara mai multe complicatii redutabile

Cele mai frecvente complicatii care apar in ciroza hepatica avansata sunt

  • Encefalopatia hepatica care poate merge pana la coma
  • Ascita refractara
  • Lipsa de producere a urinii (sindromul hepato-renal).
  • Ruptura de varice esofagiene
  • Infectarea ascitei (lichidul din burta)- peritonita bacteriana

Alte complicatii ale bolnavilor cu ciroza hepatica sunt

  • Scadere masiva in greutate cu casexie
  • Anemia prin pierdere de sange sau distrugerea globulelor rosii in splina
  • Ulcer gastric sau duodenal
  • Ascita si edeme
  • Pleurezie – apa la plaman
  • Infectii cu diferite localizari
  • Pietre la fiere (litiaza biliara)
  • Cancer de ficat (majoritatea cancerelor de ficat apar la pacientii care au ciroza)
  • Hernii, inclusiv hernierea buricului (ombilicului), uneori cu ruperea pungii de hernie formate
  • Diabet zaharat

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice din ciroza?

In encefalopatia hepatica pacientul are tulburari progresive de comportament, tulburari vorbire si ale miscarilor ce seamana cu cele ale unei persoane bete. Aceste tulburari merg uneori pana la coma hepatica si pot fi evaluate simplu in cifre , fara aparate sau analize, calculandu-se apoi niste scoruri.

Cum iti dai seama daca un pacient are encefalopatie hepatica?

Evaluarea starii de constienta a unui pacient cu encefalopatie hepatica se poate face dupa scorul Glasgow

Testul Reactia la test Scorul
Deschiderea ochilor Deschiderea ochilor este spontana
Deschide ochii la comanda verbala
Deschide ochii la un excitant dureros
Nu deschide ochii
4
3
2
1
Activitatea motorie Executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la solicitarea verbala
Nu executa ordine motorii ( ex “ridica mana!”) la comanda verbala ci numai la un excitant dureros: isi retrage normal membrul ciupit
Isi retrage mana la un excitant dureros cu miscari tonice, necoordonate de flexie
La un excitant dureros isi retraga mana cu miscari necoordonate de extensie
Nu are reactie la excitant dureros
65

3

2

1

Raspunsul la intrebari  (cum te cheama, unde te afli, cat fac 3×4..) Raspuns adecvat, corect, prompt la intrebari
Raspuns dezorientat, vorbire „impleticita”,
Raspuns neadecvat la intrebari, cu cuvinte izolate
Raspuns la intrebari prin sunete izolate neadecvate
Nu raspunde la intrebari
5
4
3
2
1

Pentru aprecierea gradului de inhibare a constientei, se aduna cifrele  obţinute la fiecare din cele 3 teste iar  suma reprezenta  scorul Glasgow

Interpretarea scorului Glasgow:

  • Scorul  de 15 puncte reflecta lipsa tulburarilor constientei, persoana are constienta normala
  • Scorul de 14-11 puncte  inseamna precoma
  • Scorul de 10-9 puncte reflecta stupoarea, coma reactiva
  • Scorul de  8-3 puncte = coma profunda, areactiva

Ce este insuficienta hepatica

Insuficienta hepatice defineste incapacitatea ficatului de a-si efectua functiile in mod normal = functionarea insuficienta a ficatului; insuficienta hepatica apare de obicei in ciroza hepatica dar si in insuficienta hepatica acuta

Ce inseamna encefalopatie hepatica?

Encefalopatia hepatica apare in ciroza hepatica avansata si defineste tulburarile neuropsihice care apar in cazul in care capacitatea functionala a ficatului este mai mica decat necesitatile organismului dintr-un anumit moment; encefalopatia hepatica apare de obicei in ciroza hepatica, dar poate sa apara si in alte boli; in ciroza capacitatea functionala a ficatului este de obicei  stabila pentru o perioada de timp determinata, iar encefalopatia hepatica apare nu datorita “distrugerii “ficatului ci datorita suprasolicitarii lui, fiind de obicei reversibila; encefalopatia hepatica apare datorita intoxicarii creierului cu produsi de metabolism care nu sunt eliminati de ficatul bolnav.

Ce este precoma hepatica

Orecoma hepatica este starea ce apare inainte de coma hepatica; precoma hepatica nu este urmata obligatoriu de coma ci poate fi urmata si de revenirea la normal a starii de constienta a pacientului

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice

In encefalopatia hepatica pacientul poate avea la inceput urmatoarele simptome:

Comportamentul bolnavului cu encefalopatie hepatica poate fi asemanator cu al unui betiv – chiar daca pacientul nu a mai consumat de mult alcool

  • Bolnavul nu poate da date personale – ziua de nastere, adresa
  • Bolnavul poate fi agitat sau somnolent
  • Vorbirea poate fi  incoerenta, neadecvata situatiei, uneori  pornografica, comportament pornografic

De ce  apare coma din ciroza alcoolica

Coma din ciroza alcoolica este similara cu coma din ciroza virala, si nu apare totdeauna dupa consum de alcool, putand sa fie declansata si de alte situatii

  • Consum exagerat de proteine in special carne
  • Consum exagerat de sare sau alimente sarate (muraturi, conserve, mezeluri, telemea, etc)
  • Consum de alcool
  • Medicamente luate in exces
  • Eliminare mare de lichid prin urina sau paracenteza
  • Hemoragie digestiva, chiar daca sangele nu s-a eliminat prin scaun sau varsaturi
  • Anurie (blocarea eliminarii urinii)
  • Infectii cu diferite localizari
  • Constipatia sau diareea
  • Varsaturi
  • Deshidratarea

Care sunt sansele supravietuire in ciroza hepatica cu coma?

Sansele de supravietuire din ciroza hepatica depind de conjunctura in care a aparut coma hepatica; coma aparuta din cauza hemoragiei prin ruptura de varice esofagiene are sanse mari de revenire daca se poate opri hemoragia, coma prin intoxicatie alimentara poate sa se remita, dar coma care apare fara niciun motiv aparent, este de obicei data de reducerea progresiva a capacitatii functionale a ficatului si poate sa nu se mai amelioreze, la fel ca si coma din ciroza peste care se suprapune cancerul de ficat.

 Steatoza hepatica poate duce la coma hepatica?

In steatoza hepatica nu apare coma hepatica decat daca s-a ajuns in stadiul de ciroza hepatica.

Ce este de facut in caz de encefalopatie hepatica?

Daca aveti probleme hepatice ca cele mai sus mentionate, nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema.Desi in majoritatea cazurilor o boala de ficat nu ajunge la ciroza sau encefalopatie hepatica, acest lucru este totusi posibil in cazurile de ciroza hepatica, si cel mai intelept este sa mergeti in timp util la un  gastroenterolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, o amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. nu avem piese de schimb. Va spun din experienta ca pentru orice problema exista o rezolvare, trebuie insa sa gasesti omul potrivit sa te ajute.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru encefalopatia hepatica?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul bolilor de fiere medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.Ce poti sa mananci pentru fiere

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil

Leave a Reply

Swiftray Theme Powered by WordPress

Secretariat
Aici suntem