Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog  Bucuresti

Scaun normal, scaun cu sange, scaun cu mucus..

In momentul in care crezi ca ai probleme cu scaunul – numite uneori si stomac deranjat-este normal sa te intrebi cum este scaunul la o persoana santoasa.

Mentionez de la inceput ca scaunul poate fi modificat si datorita regimului alimentar sau de viata, iar modificarea data de alimentatie poate sa apara la mai mult timp dupa ce ai mancat ceva care modifica scaunul, datorita latentei tranzitului intestinal

Scaunul normal sau deranjat?

Este normal ca un medic gastroenterolog sa poata aprecia daca scaunul unui pacient este normal sau nu. Pentru aceasta exista o clasificare pe puncte a caracteristicilor scaunelor dupa urmatoarele criterii

• Daca scaunul pluteste sau nu in apa wc-ului
• Taria materiilor fecale
• Greutatea materiilor fecale
• Numarul de scaune pe zi – si existenta tendintel la constipatie sau diaree
• Culoarea materiilor fecale
• Mirosul materiilor fecale
• Aspectul materiilor fecale (bile, carnat, scaun moale sau apos)
• Daca in scaun sa vad elemente care nu ar trebui sa fie (mucus, sange,puroi,paraziti, mancare nedigerata, etc)
  

In functie de simptomele pe care le aveti, va puteti gandi ca nu este nimic grav, sau ca trebuie sa mergeti la un consult gastroenterologic.

Lucrurile desi par simple, pot fi extrem de greu de lamurit

De exemplu, daca aveti o in scaun cantitate mai mare de mucus decat normalul , puteti fi in una din urmatoarele situatii:

• Constipatie
• Diaree
• Colonul iritabil
• Rectocolita ulcerohemoragica
• Boala Crohn
• Infectii bacteriene cu Campylobacter, Salmonella, Shigella sau Yersinia
• Candida albicans
• Fisura anala
• Obstructii intestinale
• Boala celiaca
• Diverticulita
• Alergii alimentare
• Gastroenterite
• Giardia
• Proctita
• Prolapsul rectal
• Unele tumori intestinale (viloase) se caracterizeaza prin secretie de mucus in exces

Scanul negru “ca pacura” (melena)

Melena este de obicei data de pierderea a cel putin 200ml de sange care este oxidat; scaunul este negru, moale si lucios exact ca pacura, si poate avea urmatoarele cauze

•   Pierdere de sange din esofag, stomac, duoden, mai rar din intestinul subtire
•   Alimentatie cu coacaze, spanac, friptura in sange
•   Administrare de medicamente care contin fier, bismut

  Sange in scaun (hematochezie)

Sangele din scaun se poate vizualiza ca sange curat, nedigerat, sau scaune maronii cu cheaguri, cauzele cele mai frecvente fiind :

•   Hemoroizi
•   Fisuri anale
•   Cancer colonic sau rectal
•   Parazitoze digestive
•   Polipi colonici
•   Diverticuli colonici
•   Malformatii vasculare
•   Traumatisme rectale
•   Infarct intestinal

  Scaun mai deschis la culoare-albicios

Scaunul albicios poate fi dat de urmatoarele cauze

• lipsa bilei din scaun, in icterele mecanice
• consum de alimente albicioase in cantitati mari
• medicamente (hidroxid de aluminiu, bariu)

  Scaun galben deschis grasos

Scaunul grasos pluteste in apa si poate sa apara in urmatoarele siutatii

• insuficienta pancreatica (pancreatita, cancer)
• boala celiaca
•  medicamente cu hidroxid de aluminu, examinarea intestinului cu bariu

Scaun portocaliu

Fecalele portocalii de obicei apar cand se consuma unele  alimente (morcovi, cartofi dulci, cantalupi, mango) sau medicamente (vitamine, suplimente nutritive)

Scaunul verde

Scaunul verde este de obicei datorat evacuarii rapide a materiilor fecale din intestin, care nu permite oxidarea bilei, poate da scaune verzi, si se poate datora unor alimente, laxative , antibiotice, inmultirea exagerata a microbilor in intestin (gastroenterita infectioasa), Giardia, si uneori apare si in boala Crohn, colon iritabil, boala celiaca sau cancer, suplimente nutritive cu fier, alimente vegetale verzi in cantitate mare.

Probleme cu tranzitul, forum

Am scaun cand moale, cad tare, uneori mici sangerari, credeti ca este nevoie de colonoscopie?

Nu-mi dau seama din fraza dvs daca este o problema grava sau nu, dar mai bine mergeti – cum este si normal- la un gastreoentgerolog pentru evaluarea problemel dvs

Ma balonez si ies greu cu scaunul, uneori este modificat la culoare de poate fi?

Sunt multe cauze de constipatie si balonare, ele nu se lamuresc pe net. Modificarea de culoare a scaunului de exemplu, poate fi si .. normala, in functie de alimentatie, dar poate semnifica si o boala, uneori serioasa.

Daca va deranejeaza problemele cu tranzitul, ar fi bine sa va vada un gastroenterolog bun din zona dvs, dupa examinare el va decide ce este de facut mai departe

Am mari probleme , dureri, diaree, constipatie ce trebuie facut , unde sa merg, nu cunosc nici un gastroenterolog?

Daca aveti probleme cu scaunul nu fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta uneori grava.Va spun din experienta de peste 35 de ani pe care o am ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la un medic competent in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specialist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist cu experienta, care a vazut multe in carierea lui,

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Ca sa va lamuriti cum stau lucrurile, mergeti la un gastroenterolog bun pentru  o a doua opinie medicala.,

Care este cel mai bun tratament si regim pentru problemele cu scaunul?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul problemelor cu scaunul medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.

Am multe probleme cu tranzitul, cum pot sa va contactez pentru un consult?

Pentru o programare puteti suna la numerele de pe site

Ce trebuie facut atunci  cand aveti probleme c u scaunul?

Daca aveti probleme  de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile.

Daca nu-ti repari singur masina sau aragazul dupa sfaturi date pe net ci apelezi la un specialist,este normal sa facem la fel si cu organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb.

Dupa peste 37 de ani de experienta va pot spune ca pentru orice problema medicala exista o rezolvare corespunzatoare, trebuie doar sa va gasiti timp si sa cautati un specialist competent pentru consult.

Este adevarat ca in lipsa de altceva,  orice mecanic poate sa se uite la masina defecta, dar este mai bine ca mecanicul chiar sa fie specializat in marca masinii respective.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.

Unde lucrez acum?In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate programarea se poate face la 0759751841