Digestive haemorrhage, engl

Ce inseamna hemoragie digestiva -definitie

Prin hemoragie digestiva se intelege pierderea de sange dintr-un segment al tubului digestiv, de la gura pana la anus – esofag, stomac, duoden, intestin subtire, intestin gros

In aceasta categorie intra si pierderile de sange din organele anexe (ficat, pancreas) care pot trece in tubul digestiv prin canalul biliar comun respectiv canalele pancreatice, eliminandu-se ulterior prin materiile fecale.

Care sunt cauzele  hemoragiei digestive?

Cele mai frecvente cauze de pierdere de sange pe care le putem gasi la nivelul tubul digestiv (hemoragie digestiva) sunt urmatoarele:

• Pierderi de sange de la nivelul esofagului, pot fi date de:
  • Boli inflamatorii (esofagita)
  • Varice esofagiene rupte (cel mai frecvent in ciroza hepatica)
  • Cancer de esofag – vezi poza
  • Tumori necanceroase esofagiene
  • Hernia hiatala
  • Sindromul Mallory-Weiss – ruperea mucoasei esofagiene in cazul varsaturilor puternice
  • Angiodisplazie esofagiana (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

• Pierderi de sange din stomac in urmatoarele situatii:
  • Gastrita eroziva
  • Ulcer gastric vezi poza
  • Cancer gastric
  • Tumori gastrice necanceroase
  • Ectazia vasculara antrala (GAVE)
  • Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

• Cauze de sangerare din intestin subtire

• Ulcer duodenal
• Tumori de intestin subtire (sunt foarte rare)
• Boala inflamatorie intestinala
• Angiodisplazie intestinala (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

• Pierderea de sange din intestinul gros (colon) si rect,  poate avea urmatoarele cauze:
  • Hemoroizi
  • Fisura anala – vezi poza
  • Boala inflamatorie colonica
  • Diverticuli – vezi poza
  • Tumori canceroase sau necanceroase de colon
  • Angiodisplazie colonica (retea de vase de sange friabila = ce se poate rupe usor)

Hemoragia digestiva – cum se face diagnosticul cauzei ?

Pentru depistarea sangerarilor esofagiene noi recurgem la unele dintre urmatoarele explorari:

• Endoscopie digestiva superioara
• Explorare radiologica cu bariu
• Angiografia cu substanta de contrast (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate) – vezi poza

Pentru depistarea sangerarilor gastrice putem face urmatoarele explorari:

• Endoscopie digestiva superioara
• Explorare radiologica cu bariu
• Explorare cu capsula endoscopica
• Angiografia cu substanta de contrast (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate)

Pentru depistarea sangerarilor din intestinul subtire putem face urmatoarele explorari:

• Explorarea cu capsula endoscopica
• Explorare radiologica cu bariu
• Enteroscopia (endoscopia intestinului subtire)
• Angiografia cu substanta de contrast (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate)
• Scintigrafia cu hematii marcate (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate)

Pentru depistarea sangerarilor colonice putem face urmatoarele explorari:

• Colonoscopia endoscopica
• Colonoscopia virtuala
• Explorare radiologica cu bariu
• Explorarea cu ajutorul capsulei endoscopice
• Angiografia cu substanta de contrast (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate)
• Explorarea cu hematii marcate (utila in special in cazul angiodisplaziei, sau a pierderilor de sange care nu pot fi vizualizate prin metodele celelalte mentionate)

Sigur ca in foarte putimne cazuri recurgem la TOATE aceste explorari. In majoritatea cazurilor, diagnosticul cauzei unei hemoragii digestive se pune prin endoscopie digestiva, daca aceasta metoda nu poate pune diagnosticul se foloseste explorarea cu capsula endoscopica, iar angiografia sau explorarea cu hematii marcate sunt mai rar folosite. Examenul radiologic cu bariu este din ce in ce mai putin folosit astazi.

Hemoragia digestiva tratament

Tratamentul sangerarii digestive are prim scop oprirea sangerarii – atunci cand este posibil- si al doilea scop tratarea cauzei (bolii digestive responsabila de sangerare).

Pentru oprirea sangerarii digestive noi putem recurge la urmatoarele metode:

• Medicamentoase –pot fi utile in caz de sangerare din varicele esofagiene, esofagita, ulcer, gastrita, etc.
• Manevre locale – cum sunt aplicarea de sonde de hemostaza in hemoragia prin ruptura varicelor, ingestia de lichide recin, aplicare de gheata pe abdomen local in zona organului cu sangerare; aceste manevre sunt curent folosite
• Manevre endoscopice
  
  • Injectare de substante hemostatice sau sclerozante
  • Aplicare de agrafe, inele sau alte dispozitive pe zona sangeranda
  • Coagularea zonei respective (cu laser, cu infrarosii, cu plasma-argon, cu hipotermie, etc)
• Metode angiografice – mai rar folosite, cu injectare de substante coagulante pe cateter in vasul care iriga zona sangeranda – embolizarea vasului
  
• Metode chirurgicale –folosite foarte rar, cand celelalte metode mentionate nu sunt accesibile sau nu au oprit hemoragia
  • Sutura zonei sangerande
  • Rezectia leziunii sangerande

In principiu preferam tratamentul endoscopic (care este mai ieftin, mai putin traumatizant pentru pacient si cu efecte secundare mai mici) sau cel angiografic.

Evident in afara manevrelor de oprire a sangerarii se face si stabilizarea hemodinamica a pacientului (administrare de solutii perfuzabile sau sange / masa eritrocitara) si tratarea altor simptome sau boli care s-au agravat cu ocazia pierderii de sange digestiva.

Hemoragia digestiva – forum

Hemoragia digestiva are simptome identice cu spasmofilia?

Sunt doua entitati care nu au chiar nici o legatura.

Cum  se opreste o hemoragie digestiva la domiciliu?

Orice hemoragie digestiva trebuie sa ajunga la spital, nu se trateaza acasa.

Am avut hemoragie la stomac,dar care s-a rezolvat cu o sonda gastrica,clisme si am facut si o endoscopie.am avut si un inceput de hepatita toxica.acum ca am iesit ce se recomanda?odihna multa,sau am voie la efort? cam cat dureaza recuperarea?

Sunt intrebari punctuale, pentru cazul dvs, care trebuiesc puse medicului care va urmareste boala, si stie particularitatile cazului dvs.