Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog Bucuresti De obicei constipatia cronica NU ESTE O BOALA, ci doar o stare functionala a organismului, ca si .. somnul nocturn de 7 ore!! Daca nu este o boala, apelul la medicatie este de obicei ineficient, dar sfatul medicului poate fi util, pentru regulile alimentare si de viata care pot ameliora constipatia. De aceea, este bine ca fiecare persoana cu constipatie sa isi evalueze singura acesasta stare, pentru a o putea combate . In mod normal un aliment parcurge intreg traiectul tubului digestiv din cavitatea bucala pana la anus in cca 72 de ore – vezi schema. In caz de constipatie acest traiect este strabatut intr-un timp mai lung, iar eliminarea scaunului se face la mai mult de doua zile. Conform definitiei medicale a constipatiei, o persoana care are scaun zilnic sau la doua zile, nu este constipata, chiar daca scaunul este tare.

De ce apare constipatia?

Cele mai cunoscute situatii in care o persoana poate sa aiba constipatie sunt:

• Probleme de alimentatie –exista anumite obiceiuri alimentare caare pot ingreuna eliminarea scaunului la persoane chiar fara nici o boala
  • Consum insuficient de fibre alimentare (legume, fructe, fainoase, cereale integrale)
  • Consum insuficient de apa si alte lichide (supe, ciorbe, sucuri, compoturi)
  • Eliminare de apa in exces (diuretice, transpiratie) sau administrare de medicamente ce intaresc materiile fecale ( fier, calciu, aluminiu)
  • Mese cu exces de carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool, cacao, ciococlata, banane, kaki
• Constipatia „atona”  = incetinirea activitatii musculaturii intestinale cu incetinirea trecerii materiilor fecale prin intestin
  • Boli neurologice (scleroza multipla, accidente vasculare cerebrale, boala Parkinson, tumori cerebrale sau de coloana)
  • Scaderea potasiului sanguin
  • Traumatisme ale sfincterului anal (clisme, sex, hemoroizi, fistule, infectii)
  • Medicamente (antidepresive, codeina, loperamid, analgezice, anticolinergice, antihipertensive, blocantele canalelor de calciu, antiparkinsoniene, antiinflamtoare, bariu, sucralfat, fier, colestiramina, clonidina)
  • Boli severe de cauze diverse
  • Intoxicatie cu plumb
  • Blocarea interiorului intestinului gros cu materii fecale
  • Boli metabolice – diabet, uremie, hipocalcemie, amiloidoza, porfiria acuta
  • Boli endocrine (Hipotiroidism, Panhipopituitarism, Feocromocitom, Glucagonom)
  • Sedentarism
• Stenoze ale colonului de diferite cauze
  • Stricturi
  • Diverticuli
  • Tumori de colon
  • Operatii – bride, aderente
• Obstructii de diferite cauze:
  • Megarect
  • Prolaps rectal
  • Rectocel
  • Enterocel
  • Boli neurologice
  • Boala Hirschprung
  • Sindromul perineal descendent
  • Anismus – dissinergia defecatiei
  • Corp strain rectal
  • Benzoar
• Constipatie psihosomatica(”pe sistem nervos”)
  • Constipatia functionala – datorita lipsei de apaptare la un mediu nou (in concediu, spital, un nou loc de munca, etc)
  • Constipatia din colonul iritabil
• Constipatia fostului fumator
• Constipatia dupa operatii abdominale sau ginecologice
• Deshidratare severa

Ce explorari pot fi necesare in caz de constipatie?

Pentru a lamuri daca o persoana cu constipatia are o boala favorizanta a acestie modificari de tranzit, adica daca constipatia este secundara, unoeir este nevoie de unele explorari, cele mai frecvente fiind:

• Studiul tranzitului colonic : se urmareste modalitatea de parcurgere a colonului si miscarile colonului cu raze X dupa inghitirea unor markeri opaci la raze ; in constipatie eliminarea markerilor se poate face tardiv, dupa 3-7 zile
• Teste care exploreaza functia anusului si rectului:
  • Manometria anorectala = masurarea presiunii rectale, care da informatii despre muschiul de la iesirea intestinului gros (sfincterul anal)
  • Testul de expulzie a apei din balon:se introduce in rect un balon cu apa, si se cere pacientului sa expulzeze apa din balon; in caz de constipatie, se expulzeaza mai putin de 150ml
  • Defecografia = evaluarea cu raze X a functiei anale si rectale in timpul eliminarii scaunului
• Radiografia cu bariu a colonului = irigiografia
• Sigmoidoscopia
• Rectoscopia
• Colonoscopia

Care sunt consecintele constipatiei?

Stagnarea materiilor fecale in colon si scaunele tari pot produce unele neplaceri ca:

• Largirea si alungirea colonului
• Hemoroizi
• Fisuri anale
• Diverticuli pe colon
• Dureri abdominale
• Balonare abdominala
• Prolaps rectal

Constipatia tratament sau prevenire?

Deoarece in marea majoritate a cazurilor constipatia nu reprezinta simptomul unei boli, ci o consecinta a modului de alimentatie si de viata, schimbarea acestora  poate duce deseori la  prevenirea constipatiei, ameliorarea sau rezolvarea acestei probleme.

• Ameliorarea regimului alimentar
  • Alimente bogate in fibre – legume, fructe, verdeturi, salate, paine si cereale, lactate
  • Limitarea alimentatiei cu multa carne, snacksuri, pizza, prajeli, cafea, condimente, branzeturi cu cheag, orez, alcool
  • Consum de lichide in cantitate crescuta, minimum 2-3l zilnic
• Schimbarea stilului de viata
  • Pastrarea aceleiasi ore pentru mersul la wc, realizeaza o educatie a evacuarii intestinului gros
  • Evitarea sedentarismului, mers pe jos minimum 20 minute zilnic
  • Exercitii de contractie a musculaturii abdominale („abdomene”)

Constipatia forum

Ce este constipatia atona? Am mentionat mai sus, este un tip de comstipatie care apare prin scaderea activitatii musculaturii

Constipatia acuta

Constipatia care apare relativ brusc, poate fi numita constipatie acuta; este important sa mentionez ca in aceasta situatie poate fi vorba de o probleme grava (ocluzie intestinala de diferite cauze), de aceea, in cazul aparitiei altor simptome asociate constipatiei, este nevoie de consult medical gastroenterologic.

Constipatia cronica

Este constipatia obisnuita, care tine perioade mai lungi de timp, uneori ani, cu agravare progresiva.

Constipatia ingrasa?

Sunt persoane care isi pun intrebarea daca constipatia duce la ingrasare, prin stagnarea materiilor fecale in intestin. materiile fecale din colon au „predat” deja organismului substantele nutritive prin trecerea lor prin intestinul subtire, deci prin stagnarea lor in colon se absoarbe doar mai multe apa; situatia este de fapt invers de obicei: persoanele grase sunt si sednetare, fapt care poate favoriza aparitia conmstipatiei.

Constipatia te poate intoxica?

Daca constipatia ar intoxica, am avea spitalele pline de intoxicati tinand cont de faptul ca pana la 30% din populatie poate suferi de constipatie. Materiile fecale care stagneaza in intestinul gros in cazul constipatie, sunt deja detoxifiate de ficat, deci nu exista pericol de intoxicatie cu fecale, si nu este necesara „detoxifierea” intestinala, ci doar evacuara materiilor fecale.

Constipatia la gravida este o boala?

Constipatia in sarcina este frecventa din mai multe motive – sedentarism schimbarea dietei, modificari hormonale care incetinesc functia intestinala, apasarea uterului gravid pe intestine, administrarea de fier ca anti-anemic, etc. Constipatia femeii insarcinate poate constitui o preocupare serioasa, mai ales datorita faptului ca favorizeaza aparitia hemoroizilor, si ca nu se poate trata cu orice medicamente, datorita existentie sarcinii. De aceea, ea trebuie combatuta prin mijloacele nemeciale mentionate anterior si nu prin laxative sau „curatitoare” intestinale. Am multe probleme din cauza constipatiei, si n ustiu de ce, cum pot sa va contactez pentru un consult? Pentru o programare puteti suna la numerele de pe site

Ce trebuie sa faci in caz de constipatie?

Deoarece exista numeroase situatii in  care o persoana are constipatie, diagnosticul nu se poate pune printr-o simpla analiza sau o vorba de pe net. Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge ulei la masina – mergi la specialist, nu cauti pareri pe net. Medicul gastroenterolog va face o  anamneza corecta pentru a putea evalua corect simptomele dvs, dupa care poate decide calea de urmat- de la o simpla analiza a fecalelor, pana la.. colonoscopie sau analize imunologice sau de coagulare.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru constipatie?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar. Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Si in cazul constipatiei medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta. Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.

Ce va recomand sa faceti atunci cand aveti astfel de probleme?

Daca aveti astfel de probleme, cel mai util lucru este sa faceti mai intai un consult la un medic gastroenterolog sau hepatolog la care aveti acces, si care – daca este nevoie- sa va prescrie explorarile necesare, sa precizeze diagnosticul, stadiul bolii, sa va faca recomandarile necesare si sa monitorizeze evolutia situatiei dvs medicale. Indiferent de boala, evolutia este evident mult mai buna in urmatoarele situatii

• daca diagnosticul este precoce, nu este deja evoluata cand boala
• daca tratamentul si regimul alimentar sunt corecte si adaptate bolnavului
• daca monitorizarea (urmarirea) in timp a bolnavului este corecta, pentru a depista repede micile modificari care pot sugera evolutia bolii si a le contracara

In astfel de cazuri, eu fac anamneza, examinez complet pacientul , evaluez exporarile deja existente – daca pacientul le are-, pun un diagnostic – daca este posibil-,iar daca este nevoie recomand explorari suplimentare, al caror rezultat il interpretez pe mail (nu este nevoie sa reveniti la cabinet pentru evaluarea explorarilor). Regimul alimentar personalizat si tratamentul sunt prescrise la consult, iar dupa rezultatele explorarilor recomandate, acestea sunt completate odata cu evaluarea rezultatelor explorarilor pe email. Daca este nevoie, recomand si control peste o perioada de timp, in functie de situatie. In multe boli cronice (hepatita, ciroza, steatoza hepatica, boli inflamatorii intestinale, boli de fiere, etc) urmarirea periodica a bolnavului este absolut necesara. Daca aveti nevoie de o evaluare de specialitate, puteti face o programare sunand la 0758751841. Datorita numarului mare de solicitari, perioada de asteptare variaza intre 10 zile si 30 de zile

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele. In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul. Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum) De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet. Va urez sanatate maxima Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin – programare -tasta de jos a telefonului dvs mobil

AICI NE GASITI

Clinica Sante este localizata in Bucuresti sector 2 str Magura Vulturului  87, intre sos Iancului si Sos Pantelimon in apropierea statiei de metrou Iancului. Daca se coboara din metrou la aceasta statie, se intra pe Soseaua Iancului, iar prima strada la stanga (dupa posta, la primul semafor) este Magura Vulturului, unde la numarul 87 se afla Clinica Sante, unde la parter se afla cabinetul de gastroenterologie al dr Ditoiu