Enterocolita este o inflamatie a intestinului subtire (enterita) si gros (colita), ce poate fi intalnita intalnita la orice varsta si poate avea cauze variate.

Care sunt cauzele enterocolitei?

Cele mai frecvente situatii in care apare enterocolita sunt

1. Microbiene – orice microb poate da enterocolita, microbii ajund in intestin cu alimente stricate sau contaminate (de exemplu alimente nepreparate termic – salate, fructe, legume, oua nefierte, alimente preparate cu maini nespalate), apa, obiecte contaminate bagate in gura, contaminate prin muste, etc; acesti microbi din exterior pot modifica flora intestinala care ne protejeaza, si pot da astfel probleme serioase.Deoarece microbii se inmultesc mai usor la caldura, enterocolitele de cauza alimentara sunt mult mai frecvente in zonele cu climat cald iar la noi in anotimpul calduros.
2. Substante chimice care ajung in tubul digestiv – arsenul, fosforul, mercurul, uleiurile volatile substante toxice din ciuperci, etc;
3. Substante cu concentratii sau temperaturi greu de suportat de tubul digestiv (prea dulci, prea sarate, prea reci, prea calde, etc)
4. Medicamente – peste 600 de medicamente pot da enterocolita, cel mai frecvent implicate fiind  laxative, antibiotice, antituberculoase, salicilati , unele antiinflamatoare
5. Preparate  sau clisme repetate „curatitoare” a colonului
6. Iradierea medicala abdominala (colita de iradiere)
   
7. Fenomene autoimune

 Simptomele enterocolitei

Enterocolita acuta debuteaza brusc , simptomele fiind de scurta durata (ore-zile)

In enterocolita cronica debutul poate fi mai lent si progresiv, iar durata simptomelor este mai lunga , uneori de mai multe saptamani (dr Ditoiu).

In functie de cauza, leziunile intestinale, varsta pacientului (enterocolita la copii si varstnici este mai grava) si dezechilibrele aparute , simptomele pot varia foarte mult ca numar, intensitate si durata (dr Ditoiu).

In majoritatea cazurilor cele mai frecvente simptome sunt:

• Dureri abdominale
• Borborigme (zgomote intestinale hidro-aerice, bolboroseli)
• Febra
• Diaree, uneori cu sange, cu gaze urat mirositoare; scaunele la inceput moi, apoi diareice, pot deveni lichide/ apoase cu mucus
• Tenesme (durere rectala cu ocazia eliminarii scaunului)
• Durere de cap (cefalee), paloare
• Semne de deshidratare (in enterocolita acuta) – sete, uscaciunea mucoasei bucale, scaderea tensiunii arteriale, tahicardie, ameteli.
• Greata / varsaturi

Cum apare enterocolita?

Desi cauzele pot fi diferite, mecanismele prin care apar simptomele si complicatiile in  enterocolita sunt comune, cele mai cunoscute fiind urmatoarele (dr Ditoiu):

• Accelerarea tranzitului intestinal (manifestata prin diaree)
• Digestia incompleta a alimentelor (manifestata prin scaune cu aliemnte nedigerate)
• Absorbtia incompleta a alimentelor
• Tulburarea compozitiei florei intestinale normale
• Dezvoltarea in intestin a microbilor patogeni
• Deficite enzimatice intestinale
• Metabolism deficitar al sarurilor biliare
• Modificari imunologice ale mucoasei intestinale
• Inflamatia sau leziuni ulcerate ale mucoasei intestinale cu pierdere de electroliti si alte substante prin mucoasa bolnava

Enterocolita diagnostic:

In enterocolita se practica in mod curent urmatoarele explorari:

• Examene din materiile fecale
  • Examen citologic (coprocitograma)
  • Examen bacteriologic
  • Examen coprologic
  • Proba de digestie
• Alte examene

• Hemograma (poate exista anemie sau leucocite crescute)
• VSH (care poate fi crescut)
• Ionograma
• Hemoculturi
• Teste imunologice pentru diferiti microbi sau pentru depistarea modificarilor de tip autoimun
• Uneori pot fi necesare colonoscopia, examen CT sau RMN

Forme de enterocolita

Nu in toate cazurile de enterocolita intregul intestine este afectat la fel; sunt cazuri cu afectare mai ales a intestinului subtire (enterita) sau a unei parti sa sa (jejun sau ileon), iar altele in care colonul sau o parte a sa este mai afectata (colita, rectita, rectosigmoidita, etc)

In functie de diferite criterii cele mai frecvente tipuri de enterocolita sunt:

• Enterocolita necrotizanta – forma grava cu mortalitate 10-25%
• Colita alergica
• Enterocolita pseudomembranoasa
• Bolile inflamatorii intestinale
• Colita microbiana ( cel mai frecvent cu Escherichia coli ,  Shigella, Salmonella, Campylobacter , Clostridium Difficile sau Yersinia)
• Enterocolita parazitara (mai frecvent cu Entamoeba histolytica ,Giardia lamblia, Blastocystis homnis, Cryptosporidium, Balantidium coli )
• Enterocolita virala (frecvent cu virusul Citomegalus)
• Enterocolita fungica (cel mai frecvent cu Candida albicans, apare dupa antibiotice sau la cei cu imunodepresie))
• Colita ischemica

Enterocolita regim alimentar :

In perioada de debut, cu simptome alarmante si scaune frecvente regimul alimentar recomandat este urmatorul (dr Ditoiu):

• Hidric (apos) pentru compensarea pierderilor de lichide prin diaree
• Supe de morcovi cu orez sarate normal
• Pilaf de orez
• Paine prajita
• Branza telemea
• Ceai de menta
• Suc de mere nu foarte dulce
• Banane
• Cartofi fierti cu telemea
• Iaurt
• Fiertura din faina de ovaz
• Biscuti simpli
• Piure de cartofi
• Paste fainoase cu telemea

In perioadele recuperare (dupa ameliorarea diareei si celorlalte simptome)

Regimul trebuie tinut cel putin o saptamana dupa disparitia scaunelor diareice.

• Supe si ciorbe de legume
• Carne fiarta sau fripta de pasare vita sau peste slab
• Cartofi natur/ piure
• Branzeturi nefermentate
• De evitat:
  • Supele si ciorbele de carne
  • Alimentele dulci
  • Alimentele nefierte (legume fructe)
  • Bauturi dulci, gazoase
  • Carnea grasa
  • Condimentele, prajelile, rantasurile
  • Alcolul de orice fel
  • Fasole, varza , afumaturi, mezeluri, lapte dulce

Care este cel mai bun tratament si regim pentru enterocolita?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul enterocolitei medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 38 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.

Am tot cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De un an am renuntat la munca din spitalul Fundeni  datorita aglomerarii extraordinare cu lungi perioade de asteptare pentru pacienti, care erau astfel nemultumiti (unii chiar m-au criticat pentru asta pe net, pe drept cuvant) si imi folosesc cunostintele medicale si experienta acumulata in cel mai mare spital din Romania lucrand in sistemul privat de sanatate.

Acum pot ajuta pacientii cu boli digestive, de fiere, ficat si pancreas prin consultatii in cabinetul de consultatii gastroenterologie si hepatologie din clinica Sante Bucuresti. Aici vad zilnic o parte din vechii mei bolnavi pe care ii am in supraveghere de multi ani, dar si unii noi proveniti de la alte spitale sau care vor o a doua opinie medicala. Lucrand numai in privat, programul nu este perturbat de activitatea de spital iar programarea poate fi rapida, imi extind programul in functie de solicitari

Va urez sanatate maxima

Daca se intampla sa aveti nevoie  de o a doua opinie medicala pentru diagnostic si tratament de la un medic cu experienta mea, si sunteti din zona de sud a tarii, puteti solicita o programare la consultatie  la numarul de telefon de pe site 0758 751 841, o puteti solicita si direct apasand butonul de jos stanga a telefonului dvs mobil