Operatia laparoscopica de colecist este simpla, de obicei fara complicatii, dar este rar necesara, si trebuie evitata deoarece jumatate dintre cei operati au probleme datorita lipsei fierii timp de mai multi ani

Colecist (fiere) = gallbladder

Colecistectomia laparoscopica este din ce in ce mai folosita in ultimii 25 de ani, de cand a fost inventata, si din ce in ce mai acceptata si preferata de  catre pacienti. Sunt tari in care peste 90% dintre operatiile de colecist se fac laparoscopic.

Ca la orice metoda de tratament, exista indicatii, contraindicatii, avantaje si dezavantaje.

Indicatiile colecistectomiei laparoscopice

Colecistectomia laparoscopica este indicata in urmatoarele situatii:

• Dischinezia biliara cu simptome netratabile
• Litiaza biliara complicata cu colecistita acuta
• Litiaza biliara simptomatica cu simptome frecvente dificil de tratat
• Polipi in colecist >10mm sau cu crestere rapida
• Colecistita acuta alitiazica
• Vezica biliara „de portelan”
• Calculi >3 cm in diametru, in zone unde exista risc de cancer de colecist
• Obstructia cronica a canalului colecistului
• Colecist nefunctional
• Traumatisme de colecist
• Anomalii de jonctiune intre caile biliare si pancreatice
• Pancreatita  de cauza biliara
• Fistula colecistoduodenala
• Litiaza coledociana

Avantajele  colecistectomiei laparoscopice

• In loc de incizie mare, se fac 3-4 mici gaurele in abdomen
• Durerea postoperatorie este mai mica
• Vindecarea este mai rapida
• Recuperearea este mult mai rapida
• Nu exista riscul eventratiei
• Durata de spitalizare mai redusa
• Costuri mai mici pentru sistemul sanitar.

Dezavantajele colecistectomiei laparoscopice

• In > 5% din cazuri, este nevoie dupa operatia laparoscopica de operatie clasica
• Complicatiile apar in > 7% din cazuri
• Complicatii biliare apar in 0,5% din cazuri
• Mortalitatea poate sa apara in 0,12% din cazuri
• In cazul operatilor abdominale anterioare, este posibila existenta unor aderente, care sa nu permita o buna vizualizare a cavitatii peritoneale, si sa contraindice operatia laparoscopica
• In cazul complicatiilor (gangrena, perforatia colecistului, peritonita), este preferabila operatia clasica
• La persoane de peste 80 de ani se prefera operatia clasica
• Exista risc mai mare de lezare a cailor biliare
• Exista risc mai mare de  a nu vedea unele pietre, care pot ramane in caile biliare
• Se pare ca greata si varsaturile sunt mai frecvente si mai prelungite decat in chirurgica clasica

Contraindicatiile colecistectomiei laparoscopice

Nu se poate face operatia de colecistectomie laparoscopic in urmatoarele situatii:

• Imposibilitatea pacientului de a suporta anestezia generala
• Sarcina in primul si ultimul trimestru
• Colangita acuta
• Peritonita septica
• Socul septic
• Boli cu sangerare generala
• Pancreatita acuta de cauna nebiliara
• Icter
• Fistula colecisto- intestinala
• Suspiciune de cancer
• Contraindicatii relative:
  • Colecistita acuta
  • Interventii chirurgicale abdominale anterioare
  • Boli inflamatorii intestinale
  • Cancer abdominal
  • Boli hepatice avansate  (ciroza avansata)
  • Litiaza coledociana netratata
  • Alte boli asociate grave (pulmonare si cardiace)
  • Obezitatea

Situatii in care se poate asocia colecistectomia laparoscopica

Sunt situatii in care, cu ocazia unei interventii chirurgicale laparoscopice, se poate scoate si colecistul (daca exista indicatia de colecistectomie).

Cele mai frecvente siutatii in care s-au facut  operatii asociate colecistectomiei sunt:

• Operatia de herrnie (abdominala, inghinala, ombilicala, diafragmatica)
• Laparoscopia diagnostica
• Hemicolectomia
• Splenectomia
• Cistogastrostomia
• Apendicectomia
• Explorarea laparoscopica a cailor biliare
• Vagotomia selectiva
• Histerectomia
• Salpingectomia
• Scoaterea unui chist ovarian
• Ligatura trompelor
• Fundoplicatura
• Cistoscopia
• Scoaterea unui chist hidatic
• Hidrocelul
• Biopsia unui ganglion intraabdominal
• Scoaterea glandei suprarenala drepte
• Pelviscopia
• Pielolitotomia
• Utererolitotomia

Colecistectomia laparoscopica – regim alimentar

Regimul alimentar dupa colecistectomia laparoscopica este identic ca dupa orice tip de operatie de colecistectomie.

Regimul alimentar  trebuie tinut o perioada variabila, in functie de prezenta sau absenta simptomelor la dieta normala. Exista pacienti care nu au nevoie de regim decat 2-4 saptamani, iar altii care trebuie sa evinte anumite alimente mai multi ani dupa colecistectomie.

In principiu, dieta trebuie sa tina seama despecificul fiecarui bolnav

Operatia de colecist forum

Sunt programata la colecistectomie laparoscopica dar tot stau cu indoiala- am facut bine sa optez pentru operatie, mi-au fost confirmate de 2 ecografii pietre la fiere (multiple, mobile, care ocupa in intregime colecistul) acum 5 ani nu avem nici o piatra, am 35 ani si am nascut acum 3 ani am avut ceva simptome dar nu zgomotoase *arsuri in capul pieptului insa transaminazele au iesit mari, in afara de asta nimic totusi am fost trimisa la operatie pentru a evita complicatiile

Nu va potspune daca ati facutine sau rau, nu am detaliile necesare, tocmai de aceea nu oferconsult pe net.

Ma tot intreb cum va fi dupa operatie, trebuie sa o fac maine si mie cam teama

Dupa operatie aveti sanse aproximativ egale sa fie bina sau sa aveti sindrom postcolecistectomie – teoretic

Ce trebuie sa faci cand ai litiaza biliara?

Daca aveti modificari de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un medic specialist gastroenterolog bun din zona dvs, pentru o evaluare corecta a situatiei, orica amanare putand avea cconsecinte neplacute, uneori ireversibile. NU mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca ave bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Daca doriti va puteti programa la consult sa vedem cum stau lucrurile si ce este de facut in continuare.

Care este cel mai bun tratament si regim pentru litiaza biliara operata?

Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.

Problema medicului este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.

Si in cazul litiazei biliare medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si un regim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este un exemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.

In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.

Am 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.

Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)

De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind  consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.

Va urez sanatate maxima

Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare  pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil