Sunt frecvente situatiiile in care un pacient vrea sa faca o ecografie, ca sa se vada „toate modificarile si bolile” de care sufera.

Ecografia este o metoda de explorare utila, dar care are anumite limite, nefiind utila in toate situatiile.

Ce se vede la ecografie in ficat?

In principiu modificarile care se vad la ecografia ficatului pot fi nodulare(noduli sau pete in ficat) sau mai putin precis delimitate, difuze:

• Formatiuni hipoecogene (adica cu ecogenitate mai mica decat ficatul  normal)
  • metastazele hepatice
  • limfoamele hepatice,
  • abcesul hepatic,
  • hematomul hepatic
  • chistele hepatice complicate
  • adenomul hepatic
  • hiperplazia nodulara focala
  • hemangioamele hepatice atipice
  • focare de steatoza hepatica
  • vasele sau caile biliare,
  • cancerul de ficat
  • lipomul hepatic
• Zone hiperecogene (cu ecogenitate mai mare decat structura normala a ficatului)
  • metastaze hepatice
  • carcinom hepatocelular
  • colangiocarcinom
  • hemangion hepatic
  • tumori pseudoinflamatorii
  • focar de steatoza
• Imagini izoecogene (cu aceasi densitate ecografica cu ficatul)
• Modificarea marimii ficatului  – in mod normal ficatul are maximum 14cm, iar la ecografie  ficatul poate fi
  • Normal ca marime
  • Mai mic decat normal (cum se intampla in ciroza hepatica, malformatii genetice)
  • Ficat marit – in numeroase boli ficatul poate fi marit
    • Ficat gras – steatoza hepatica
    • Hepatita acuta indiferent de cauza(virala, alcoolica, toxica)
    • Uneori in ciroza hepatica
    • Tumori mari – cancer, hemangiom hepatic, chist hepatic, metastaze
    • Ficat marit prin infiltrarea sa cu celule (leucemie, limfom) sau diferite substante (grasime, fier, cupru, glicogen

Cand este indicata ecografia abdominala in general?

Explorarea ecografica  a abdomenului este utila in principiu pentru:

• depistarea modificarilor de structura aparute in organele solide:
• Ficat (marime, chiste, hemangioame, tumori, calcificari)
• Pancreas (marime, chiste, pseudochiste, tumori, conturul organului) – ecografia vede modificarile pancreasului mai putin bine decat pe cele ale ficatului-
• Rinichi (tumori, pietre, marimea si forma rinichilor)
• Prostata (marime, omogenitate, formatiuni)
• Uter si ovare
• Splina (marime, tumori, chiste)
• Ganglioni abdominali mariti
• depistarea unor modificari in organe tubulare:
• vezicula biliara si caile biliare (tumori, pietre, malformatii, dilatari, etc)
• vezica urinara (tumori, pietre, conturul prostatei, etc)
• uretere (dilatare)
• evaluarea prezentei lichidului (ascitei) in cavitatea abdominala

• evaluarea diametrului unor vase sanguine, care au semnificatie in diagnosticul unor boli (aorta, vena cava inferioara, vena porta, venele suprahepatice, vena splenica, arterele renale, etc)

Ce nu poate depista o ecografie abdominala?

In principiu ecografia abdominala nu poate da date certe referitoare la:

• Organe tubulare (stomac, duoden, intestin subtire si gros) – modificarile lor se pot evalua ecografic doar in situatii speciale.
• Hepatita (desi poate evalua ficatul, nu poate preciza diagnosticul de hepatita – in schimb pe cel de ciroza il poate pune)
• Pielonefrita
• Infectie urinara
• Ulcer, gastrita. colecistita (poate doar suspiciona acest diagnostic)
• Apendicita
• Colon iritabil

Ce poate depista o ecografie a ficatului sau cailor biliare?

• Modificarile scografice ale ficatului vazute la ecografie sunt
  • ficatul gras (reflectivitatea ficatului este crescuta)
  • tumori de ficat
  • chiste hepatice
  • hemangioame hepatice
  • modificari in ciroza (ascita, marirea venei porte, marirea splinei, modificari ale colecistului)
  • calcificari in ficat
  • marirea cailor biliare
• modificari ale colecistului (veziculei biliare)
  • colecist cudat
  • reziduu biliar
  • noroi biliar
  • colecist septat
  • pietre in colecist = litiaza veziculara
  • colecist marit
  • colecist cu perete ingrosat
  • polipi in colecist
  • lipsa colecistului prin scoatere chirurgicala
  • lipsa de vizualizare a colecistului (uneori colecistul nu se vede ecografic, desi exista, nu a fost extirpat)

Ce nu poate depista o ecografie a ficatului?

O ecografie a ficatului poate fi perfect normala in urmatoarele situatii

• transaminazele crescute
• inflamatia ficatului
• fibroza ficatului
• prezenta de virusuri ale hepatitei
• hepatita cronica cu virus B sau C sau D

Cat de des se poate face ecografia?

Deoarece ecografia nu prezinta risc pentru sanatate, se poate face ori de cate ori este nevoie, fara nici un pericol.

Ce pregatire trebuie sa faci pentru ecografia abdominala?

De obicei ecografia se face cu bolnavul nemancat – dar acest lucru nu este absolut obligatoriu in urgenta- .

Daca se doreste si examinarea ureterului, prostatei sau vezicii urinare, este bine ca bolnavul sa nu fi urinat de cel putin 4-5 ore (sau de seara pana dimineata).

Ecografia ficatului si cailor biliare – forum

Se poate depista hepatita cronica la ecografia ficatului?

Bolnavul cu hepatita cronica poate avea ecografie abdominala perfect normala

Am ciroza hepatica, la ecografie se poate spune daca evolutia bolii este buna sau rea?

Bolnavul cu ciroza hepatica poate avea modificari la ecografia abdominala care se   arate daca boala evolueaza sau nu

Daca ai litiaza biliara la ecografie este posibil sa nu ai chiar nici un simptom?

Frecvent litiaza biliara este descoperita la ecografie la pacienti care nu au nici un simptom

Poti sa ai ascita la ecograf si sa nu ai nici un simptom?

Am avut numeroase cazuri de bolnavi fara nici un simptome care la ecografie   au fost descoperiti cu ascita

Sunt grasa si am burta mai mare, la ecografie se poate spune daca am lichid sau nu, pentru ca imi este frica sa nu am ciroza?

Ecografia abdomianal vede foarte bine ascita, deci va este utila

Am burta mare, la ecografie mi-au gasit ficat marit, poate fi de la grasime sau poate fi ciroza?

Daca la ecografie nu vi s-a spus ca este ciroza, este foarte probabil sa nu fie ciroza, sau sa fie o ciroza fara modificari la ecografie (sunt si astfel de cazuri, ciroza cu ecografie normala, dar cu analizele modificate)

Daca ai ciroza, ficatul poate fi marit?

In ciroza hepatica ficatul este mic sau normal, foarte rar este marit

Daca vin cu un rezultat de ecografie la dvs, il puteti interpreta, pentru ca imi este cam frica sa nu fie ficatul marit?

Puteti sa va programari sa vedem despre ce este vorba

Ficatul marit la ecografie poate sa aiba analizele normale?

Exsita situatii de ficat marit la ecografie cu analize normale

Ce trebuie sa faci atunci cand ai modificari gasite la ecografia hepatica sau biliara,sau alte analize hepatice modificate fara a se fi depistat cauza sau tratamentul?

Daca aveti probleme hepatice nelamurite este normal sa fiti ingrijorat, dar nu trebuie sa fiti fiti disperat, dar nici sa neglijati o situatie trenanta.

Va spun din experienta ca orice situatie medicala poate fi lamurita, iar  daca apelezi la un medic gastroenterolog bun  in timp util ea poate fi si rezolvata, trebuie doar sa cauti specialistul potrivit situatiei respective. Situatiile simple pot fi lamurite practic de orice specailist, iar pentru cele mai … ciudate trebuie apelat la un specialist gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, care a vazut multe in carierea lui.

Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Dr Ditoiu Alecse Valerian