Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic gastroenterolog – hepatolog spitalul Fundeni Bucuresti

Urmarirea evolutiei hemangiomului hepatic

Desi diagnosticul de hemangiom hepatic este destul de sigur doar dupa ecografie, avem situatii in care recomandam si alte explorari – din cele mentionate anterior -de obicei CT.

Daca diagnosticul de hemangiom este sigur, iar acesta nu este mare si nu da simptome, noi facem urmarirea evolutiei prin ecografie, efectuata de obicei la 6 luni, apoi la un an. Daca in acest interval evolutia lui nu exista (are aceleasi dimensiuni sau creste nesemnificativ), recomandam ecografie anual.

Daca cresterea este semnificativa, pacientul este speriat, sau are simptome, recomandam primul control dupa 6 luni, cand stabilim conduita ulterioara.

Daca hemangiomul este mare (>10cm), apar dureri abdominale) controlul trebuie facut la 6 luni sau mai repede).

Complicatiile hemangiomului din ficat

In general, localizarea hemangiomului in unele zone “importante ” ale organului respectiv (ca de exemplu in creier), poate impune uneori operarea sa, datorita riscului de compresie a zonelor vecine si de ruptura..

Frecvent hemangiomul hepatic nu da nici un fel de complicatii, si nu trebuie tratat in nici un fel.

Rareori, hemangiomul hepatic poate da probleme, daca este foarte mare >10cm sau cavernos. Cele mai frecvente complicatii sunt:

• Cresterea in dimensiuni (posibila in timpul sarcinii sau daca sa iau anticonceptionale)
• Ruperea in interiorul ficatului
• Ruperea in caile biliare cu hemobilie
• Ruperea in peritoneu cu hemoperitoneu
• Compresie pe stomac
• Insuficienta cardiaca

Simptomele ce pot anunta existenta UNEI COMPLICATII SUNT:

• Dureri abdominale
• Scaune negre sau cu sange (la rupere in caile biliare)
• Greata si varsaturi (cand este mare si face compresie pe stomac)
• Soc cu transpiratii si scaderea tensiunii arteriale

Nu exista o ordine fixa in aparitia simptomelor, deci nu se poate spune ca trebuie sa ai durere sau transpiratii ca sa stii ca a aparut complicatia hemangiomului. Existenta hemangiomului nu da marirea ganglionilor (adenopatie)

Regimul alimentar si de viata in hemangiomul hepatic

Teoretic nu se recomanda nici un fel de regim alimentar, dar noi cerem pacientilor sa-si protejeze ficatul de toxice (alcool, substante toxice profesionale, medicamente luate in exces si fara indicatie)

Ca regim de viata, in hemangionamele mari, care au risc de ruptura in caz de lovire, recomaandam protectia zonei ficatului din acest motiv.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangiomul hepatic de obicei nu se trateaza in nici un fel, ci doar se urmareste. Din experienta mea de peste 20 de ani de hepatologie, am trimis pentru operatie doua cazuri (din cele cca 1000 de cazuri de hemangioame hepatice vazute in cursul carierei mele -dr Ditoiu))

Teoretic, tratamentul unui hemangiom hepatic poate fi necesar in anumite situatii

• Hemangiom cu crestere rapida
• Hemangioame foarte mari >10cm
• Hemangioame simptomatice, cu simptome frecvente si suparatoare
• Hemangioame cavernoase

Principalele modalitati de tratament ale hemangiomului hepatic sunt:

• Rezectie chirurgicala – scoaterea hemangiomului de catre chirurg
• Ligatura chirurgicala a vaselor ce hranesc hemangiomul
• Ablatie cu radiofrecventa – distrugerea cu curent electric, cu ajutorul unor electrozi implantati in hemagiom (fara operatie)
• Iradierea zonei cu hemangiom
• Embolizarea – blocarea vaselor de sange ce hranesc hemangiomul cu anumite substante introduse printr-un cateter direct in acel vas (fara operatie)
• Transplant de ficat – in hemangioamele mari care nu pot fi rezolvate altfel – este solutia extrema, rar folosita

Hemangiomul hepatic forum

Tatal meu in varta de 71 ani a fost diagnosticat in urma cu doi ani cu hemangiom hepatic in dimensiuni 0.85cm, iar acuma in 2 ani acesta a crescut la 5.Va rog sa-mi sa-mi explicat este normal ca a crescut asa de repede?exista sansa de viata?

De obicei hemangioamele hepatice cresc lent sau stationeaza, cresterea este cam mare. Nu stiu care este starea tatalui dvs sa stiu daca exista risc de deces – in hemangioamele hepatice teoretic nu se pune problema riscului de a muri iminent.

Care este conduita intr-un caz de ciroza hepatica postvirala C decompensata, pe fondul careia s-a instalat un hemagiom hepatic de 6 cm? Pacientul are o splenomegalie trombocitopenizanta cu unu numar de 80.000 de trombocite. In aceste cazuri cand exista un risc mare de hemoragie pentru orice tip de interventie chirurgicala, la un asa numar de trombocite, ce se poate face?

Conduita de urmarire si tratament a unei boli nu este standard, cu adaptata pacientului respectiv, acest lucru fiind valabil si in ciroza cu hemangiom.De obicei 80000 de trombocite nu reprezinta un pericol pentru viata, iar un hemangiom de 6cm nu trebuie operat.

Am o mama de 83 de ani care in urma unei ecografi in spital i s-a spus ca are un hemangiom in ficat de 9 cm asta in decembrie 2012. Acum in aprilie 2013 ( 24 aprilie) is-a spus ca a crescut la 18 cm. Am dus-o la spital pentru ca nu se mai putea alimenta, avea grata, varsaturi si dureri sub coasta dreapta. Ce trebuie sa fac , poate urma vreun tratament ? Pe 3 mai este programata la Tomograf. Se simta f rau si are dureri, s-a umflat burta, avind dureri pe toata partea greapta. Sunt disperata nu stiu cum sa o ajut

Hemangiomul hepatic obisnuit nu da simptome deosebite – dureri, greata, varsaturi, imposibilitatea alimentatiei, etc- decat daca s-a complicat, iar tratamentul este  cel al complicatiei respective.

Ce trebuie sa faci cand ai hemangiom hepatic, mai ai vre-o sansa sa nu faci ciroza?

Daca aveti hemangiom hepatic nu trebuie sa fiti nici disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problemal, hemangiomul hepatic nu evolueaza catre ciroza .  Din experienta mea va pot spune ca in majoritatea cazurilor boala poate fi stabilizata si mentinuta sub control, trebuie doar sa  fiti monitorizat si ingrijit de un gastroenterolog  cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina