Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Bucuresti

Modificarea culorii scaunului este des reclamata de pacienti, uneori justificat, alteori fara nici o legatura co o boala.

De ce este important aspectul scaunului?

Aspectul materiilor fecale este extrem de util pentru a semnala o boala de tub digestiv, aceasta insemnand esofag, stomac, duoden, intestin subtire sau gros, dar si de pancreas sau ficat..

De obicei modificarea de culoare a fecalelor reprezinta un semn de boala, mai ales daca este prezenta in mai multe randuri sau persista, dar uneori aceasta modificare poate fi data si de alimentatie sau medicamente.

Cauza modificarilor persistente ale culorii scaunului trebuie lamurita rapid din punct, uneori  aceasta putand fi  data de o probleme medicala grava..

Cele mai frecvente cuvinte de cautare pe site pentru tema mentionata au fost:

• face scaunul negru la wc
• scaun tare
• scaun cu mucus
• scaun deschis la culoare
• mucus in scaun
• scaun albicios
• scaun inchis la culoare cauze
• fecale deschise la culoare
• fecale verzi
• culoarea scaunului
• scaun cu sange cancer

De ce se modifica culoarea scaunului?

Culoarea scaunului se poate modifica in numeroase situatii, cele mai frecvente fiind urmatoarele:

1. Scanul cu aspect de melena, negru „ca pacura” –   este de obicei data de pierderea a cel putin 200ml de sange din partea superioara a tubului digestiv, acesta fiind oxidat de acidul clorhidric din stomac; pentru ca sangele sa se oxideze si sa dea culoarea neagra a scaunului pierderea de sange trebuie sa fie din esofag, stomac, duoden, mai rar din intestinul subtire, altfel acidul clorhidric din stomac nu mai are capacitate oxidanta, fiind neutralizat de secretia biliara, pancreatica si intestinala  Situatii in care scaunul poate fi negru fara sa existe sangerare digestiva  sunt:
   • Exista si alimente care contin elemente care pot da culoare neagra scaunului cum sunt  spanacul – care contine fier- sau coacazele, friptura in sange – sangele oxidat din friptura da tot culoare neagra, la fel ficatul consumat in cantitate mare
   • Unele medicamente cu continut de bismul (De-nol) sau fier in tablete dau tot culoare neagra a scaunului
2. Prezenta sangelui in scaun  -este denumita hematochezie,  sangele fiind vizibil ca sange curat, nedigerat, sau scaune de culoare maronie-inchisa, are mai frecvent urmatoarele cauze:
   • Cancerul de colon sau rect
   • Polipii colonici
   • Hemoroizii
   • Fisurile anale
   • Diverticulii colonici
   • Malformatiile vasculare
   • Traumatismele rectale
   • Parazitozele digestive
   • Infarct intestinal
     
   • Tumorile benigne – necanceroase- (sangereaza rar)
3. Scaunul de culoare mai deschisa decat in mod obisnuit, albicioasa,  poate fi cauzat de lipsa bilei din scaun,asa cum se intampla in icterele mecanice, dar si in cazul consumului unor alimente albicioase in cantitati mari sau medicamente (hidroxid de aluminiu, bariu)
   
4. Scaunul de culoare  galben deschis poate avea mai multe cauze
   • Daca scaunul este grasos si pluteste in apa poate fi vorba de o insuficienta pancreatica (apare in pancreatita sau  cancer  de pancreas),  sau boala celiaca
   • Alte cauze de scaun deschis la culoare
     • hepatita de cauza alcoolica sau virala A,B,C.D, etc
     • ciroza biliara primitiva sau secundara
     • medicamente care contin cantitati mai mari de hidroxid de aluminu
     • obstructii ale cailor biliare (tumori canceroase sau necanceroase, litiaza, boli congenitale ale cailor biliare )
     • bariu in fecale ramas dupa examinarea radiologica aintestinului
     • Chiste obstructive localizate pe canalele biliare
5. Scaunul de culoare  portocalie, este dat de obicei  de unele alimente (morcovi, cartofi dulci, cantalupi, mango) sau medicamente ( suplimente nutritive, vitamine).
6. Scaunul de culoare  verde poate sa apara datorita evacuarii rapide a materiilor fecale din intestin, care nu permite oxidarea bilei; astfel pot sa apara scaune verzi, dar aceasta culoare se poate datora si unor alimente sau medicamente (laxative , antibiotice), inmultirii exagerate a microbilor in intestin (cum se intampla in gastroenterita infectioasa), infectie cu Giardia, sau in boala Crohn, colon iritabil, boala celiaca sau cancer. Unele suplimente nutritive cu fier sau  alimente vegetale verzi in cantitate mare, pot colora scaunul in verde
   

Culoarea scaunului forum

Ce analize sunt folosite pentru diagnosticul cauzei modificarii de culoare a scaunului?

Deoarece simpla examinare a scaunului poate sa nu lamureasca asupra cauzei modificarilor de culoare, pentru a evalua corect aceasta situatie deseori trebuiesc facute analize din scaun.

Cele mai frecvente analize folosite pentru evaluarea modificarilor scunului sunt urmatoarele:

• Coprocitograma -cercetarea celulelor din scuan
• Determinarea pH-ului materiilor fecale
• Test pentru depistarea sangelui  invizibil din scaun (hemoragii oculte din scaun)
• Test pentru depistarea grasimilor in scaun (steatoreei)
• Coprocultura -CAUTAREA MICROBILOR IN SCAUNE
• Dozarea diferitelor substante in scaune
• Test de digestie- poate arata gradul de digestie a alimentelor in  scaune
• Examen coproparazitologic -cautarea parazitilor in scaune

Se modifica culoarea scaunului in cancerul de colon?

Modificarea fecalelor in cancerul de colon poate sa fie absenta, deci pacientul sa nu aiba modificari de fecale.Uneori, in scaun poate sa apara sange, cheaguri de sange amestecate sau nu cu fecale, scaunele pot fi mai moi si frecvente, dar exista si cazuri de cancer de colon cu constipatie. In cazul tumorilor de rect, scaunul poate fi deformat, sau subtire, ca un creion.

Se modifica culoarea scaunului in caz de polipi in colon?

In general existenta polipilor in colon nu modifica forma si culoarea fecalelor.

Daca polipii sangereaza, este posibila prezenta sangelui in fecale

Se modifica fecalele in caz de hemoroizi?

In cazul hemoroiizilor care sangereaza, scaunele contin .. sange, pe exteriorul fecalelor sau sangele apare pe hartia igienica.

Am diaree, sunt semne de ingrijorare, ce sa fac?

In mod normal trebuie sa fie lamurita cauza oricarui simptom, chiar daca este vorba de diaree. Am vazut cazuri de diaree la persoane cu colon iritabil (afectiune fara gravitate, nu se poate muri de colon iritabil, desi simptomele sale sunt deranjante) dar si diaree la persoane cu cancer de colon inoperabil; ce credeti, diareea in cazul dvs este un semn ingrijorator sau puteti sta fara a a face nici un consult medical?

Ce este de facut cand ai scaun negru ca pacura, diaree frecventa, sau scaun albicios?

Sa va adresati unui gastroenterolog pentru lamurirea cauzelor simptomelor mentionate.

Daca ai scaun negru si anemie, este bine sa astepti rezultatul tratamentului sau sa faci endoscopie digestiva superioara?

Daca as avea un pacient cu scaun negru la care cred ca este posibila o pierdere de sange din tubul digestiv superior, i-as face endoscopie digestiva superioara. Nu stiu ce tratament ati putea face stiind doar ca aveti anemie si scaun negru, fara a cunoaste cauza – nici a anemiei, nici a modificarii culorii scaunului

Poti sa ai scaun negru din cauza sarcinii?

Din cate stiu eu sarcina nu modifica culoarea scaunului.

In 2009 februarie 13 am fost internata cu hepatita virala B acuta. am stat 3 saptamani in spital si am urmat tratament cu lagosa, farcovit, arginina, glucoza, vitamine etc. dupa ce m-am externat mi s-a dat reteta pentru acasa cu lagosa 3 pe zi si farcovit 2 pe zi cu pauze la 30 de zile. acum dupa 2 ani si 7 luni de cateva zile ( 3-4 zile)ma doare burta in zona ficatului, am unele ameteli, moleseala, greturi si scaun galbui deschis . ma ingrijoreaza deoarece aceleasi simptome le-am avut si cand am fost depistata cu hepatita. ce sa fac? oare ce se intampla cu mine? se poate sa ma imbolnavesc din nou de hepatita?

Faptul ca aveti aceleasi simptome nu insemana neaparat ca aveti hepatita, sunt sute de boloi care dau aceleasi simptome

Mergeti la medicul dvs curant pentru un consult, eu nu va pot pune un diagnostic eronat pe net.

O tumora benigna sau o rana pe colon pot sa dea sangerari anale si scadere in greutate de 1-2 kg?

De obicei o tumora benigna nu sangereaza, dar o rana pe colon de obicei sangereaza; scaderea in greutate are importanta in functie de perioada in care a aparut (o luna- un an-…); una este semnificatia unei scaderi in greutate de doua kilogramme in doua saptamani, si alta daca scazi in doi ani

Dupa cate zile de la administrarea de fier scaunul isi revine la culoarea sa obisnuita? multumesc!

De obicei modificarea culorii scaunului dupa 72 de ore dupa inghitirea fierului sau intreruperea inghitirii sale.

Aveti pe site un articol special. De altfel, articolul este informativ nu exhaustiv, recomandarile specializate unui anumit pacient le da medicul acelui pacient.

1. In boala celiaca scaunul este de obicei diareic, apos, deschis la culoare, spumos si urat mirositor. Scaunul contine o cantitate mare de lipide (grasimi) si are un aspect lucios, stralucitor, fiind foarte aderent.
2.”Nedigerarea unor alimente” poate avea zeci de cauze, incepand de la.. masticatie incompleta, boli de stomac, duoden intestin subtire, pancreas, intestin gros, parazitoze ,etc, etc, etc.
3. Pentru diagnosticul bolii celiace se fac determinari de Ig A tTG, Ig A, EMA,IgA si AGA
4.Sindromul de intestin iritabil poate fi confundat cu boala celiaca, este altceva, si ca definitie are aceleasi simptome, dar FARA nici un substrat (deci inclusiv fara sa ai boala celiaca)
Sanatate.

Ce trebuie sa faci cand ai problemele cu scaunele?

Desi este clar ce trebuie sa faci cand ai o problema medicala, postez aceasta intrebare deoarece mii de persoane ma intreaba pe  net ce sa faca atunci cand au o problema de gastroenterologie.

Daca aveti probleme  cu scaunele si ele sunt prelungite si de cauza necunoscuta,  nu trebuie nici sa fiti disperat, dar nici sa neglijati problema, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca ….  nu avem piese de schimb. Experienta mea medicala de cca 39 de ani, imi permite sa afirm ca pentru orice problema medicala, chiar aparent neexplicabila, trebuie cautata rezolvarea potrivita la specialistul potrivit . Ati remarcat cu totii ca citind diferite materiale pe net, poti ajunge la concluzii extreme: ori ca nu ai nimic, ori ca ai o boala foarte grava, in care nu se mai poate face nimic

Care este cel mai bun tratament si regim pentru problemele cu scaunul?

In privinta tratamentelor medicale, daca diagnosticul este corect, nu exista tratament bun si tratament rau, in fiecare boala exista scheme de tratament recomandate, mai multe scheme corecte.. Problema este ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine. Medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.

Chiar si regimul alimentar trebuie sa fie personalizat de catre medicul  curant – bolnavi diferit icu aceeasi boala suporta diferit aceleasi alimente. Aveti alaturat un exemplu de regim alimentar personalizat prescris la consultatie.

Am dureri de burta, scad in greutate, scaune modificate mi s-a spuns ce poate fi vorba de un cancer, fac tratament de mult timp si totusi nu mi se pare ca este bine, de ce?

Pentru ca o boala sa se amelioreze trebuie sa existe mai multi factori care tin de medic, dar si de bolnav

• trebuie ca diagnosticul sa fie corect
• trebuie ca tratamentul si regimul alimentar sa fie personalizate
• trebuie ca organismul sa aiba suficiente resurse pentru a suporta tratamentul si pentru a raspunde la tratament (multe tratamente nu pot fi administrate sau se pot administra doar in doze mici, datorita unor caracteristici ale organismului
• bolnavul trebuie sa respecte indicatiile de regim si tratament date de medicul sau curant
• bolnavul trebuie sa aiba rabdare, deoarece majoritatea bolilor nu se vindeca pe loc, si este necesar de obicei un regim si un tratament de mai lunga durata (de exemplu, acum si o simpla gastrita necesita un regim si un tratament de doua-trei luni, pe care multi bolnavi nu le respecta)

Daca nu aveti unde sa mergeti sau sunteti din zona de sud a tarii, puteti face o programare aici, dar , din cauza solicitarilor numeroase perioada de asteptare in acest moment este de 3-4 saptamani

Despre mine

Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina.Dupa terminarea facultatii cu summa cum laude, primul pe tara cu medica generala zece (sef de promotie), am facut 3 ani de stagiatura in Bucuresti, apoi 3 ani la tara la dispensar, apoi am intrat prin concursuri succesive la Centrala Industriei Medicamentelor si Preparatelor Cosmetice, Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperarea Capacitatii de munca, Institutul national de Medicina Sportiva, Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol Davila” Bucuresti si Institutul clinic Fundeni Bucuresti.
Acum am peste 38 de ani de practica medicala., din care 30  de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale.Tot cca 30 de ani de experienta am si  la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti la medicina (unii au ajuns acum profesori, sefi de sectie sau directori de spita), medicii rezidenti si specialisti.Unde lucrez acum?

In prezent imi folosesc aceasta vasta experienta medicala avand un cabinet de consultatii gastroenterologie si hepatologie in Clinica Sante din Bucuresti.

Ce bolnavi vin la consultatii?

Cam 90% dintre bolnavii pe care ii vad la cabinet nu au fost niciodata la mine la spital, iar 10% sunt o parte dintre bolnavii pe care i-am urmarit si la spital (ceilalti au ramas in urmarirea spitalului).

Multi dintre bolnavi au mai fost si la alti medici si vor o a doua opinie medicala, , unii vin din alte tari (evident sunt romani) unde locuiesc acum, si nu prea sau adaptat la asistenta medicala de acolo (in special din Anglia, Germania, Suedia, Norvegia, Irlanda, Moldova, SUA, Canada, si mult mai putini din Franta, Spania sau Italia).

Foarte multi sunt tineri, unii studenti, cu probleme nu foarte grave dar persistente, dar vad si pacienti cu mari probleme de sanatate, in special bolnavi hepatici.

Cel mai des solicita consultatii bolnavi cu gastrita, probleme cu colecistul – frecvent pietre la fiere-ulcer, boala de reflux gastroesofagian, ciroza, steatoza hepatica, hepatita cronica virala B sau C, dar deseori nu au un diagnostic si vin pentru simptome persistente- dureri abdominala, balonare, diaree sau constipatie, scadere in greutate, scaune cu sange, greata, transaminaze mari, noduli in ficat sau modificari de fiere gasite la ecografie, etc.

Ma asteptam ca, dupa ce am vazut zeci de ani bolnavi cu cela mai diverse, grave si ciudate boli in spitalul Fundeni, activitatea de acum sa mi se para banala si plictisitoare. Partea interesanta este ca acum activitatea mi se pare parca mai atractiva, asta pentru ca am timp suficient sa cunosc in detaliu situatia medicala a bolnavilor si sa cunosc si omul nu numai bolnavul si pe de alta parte, bolile fiind mai putin grave, bolnavii pleaca mai ….veseli de la mine, este desigur  mai placut sa dai vesti bune decat proaste…

Activitate pe net

De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro  si www.helpme.ro. Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent).

Va urez sanatate maxima si… sa nu aveti nevoie de medic, decat pentru controalele de rutina

Am multe solicitari la cabinet , pe unii bolnavi ii stiu de multi ani, altii vin cu rude sau prieteni, de aceea programarile sunt la 5-15 zile de la solicitare.

Am constat ca sunt numeroase persoane care nu au situatia medicala lamurita si vor sa vina la consult pentru o a doua opinie medicala.

Pentru cei care au nevoie  de experienta mea pentru o a doua opinie medicala pentru problemele de sanatate programarea se poate face la 0759751841