Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog hepatolog Bucuresti
Scaunele negre sunt relativ frecvent intalnite in patologia gastroenterologica, denumirea stiintifica fiind melena
Ce este melena?
Melena reprezinta eliminarea prin scaun a sangelui digerat (negru), provenind din partea superioara a tubului digestiv – cavitatea bucala, esofag, stomac sau duoden, .
Daca sangerarea este mai jos in tubul digestiv, sangele se elimina nedigerat, acelasi lucru intamplandu-se si in sangerarile masive localizate oriunde in tubul digestiv
De ce apare scaunul negru?
Culoarea fecalelor neagra este data de oxidarea sangelui de catre acidul clorhidric gastric concentrat. De aceea, daca sangerarea esta mai indepartata de stomac (din intestinul subtire de exemplu), scaunele cu sange nu mai au culoarea neagra, deoarece acidul clorhidric gastric a fost inactivat de sucul duodenal alcalin, sau a fost diluat.
In mod normal, de cand se pierde sange din tubul digestiv pana se elimina prin scaun sub forma de melena, trec in medie cam 14 ore. Daca sangele se pierde in mare cantitate, este posibil ca eliminarea lui prin scaun sa se faca mai repede de 14 ore, si sangele nu se mai digera, scaunul fiind rosu.
Nu orice cantitate de sange pierduta din tubul digestiv superior se elimina sub forma de melena; pentru a apare scaunul melenic, trebuie sa se piarda cel putin 50ml de sange.
In ce boli poate apare sangerare cu scaune negre?
Principalele boli in care poata sa apara sangerari din esofag stomac sau duoden sunt:
- Esofagita eroziva (5%)
- Varice esofagiene fisurate (10%)
- Cancer esofagian
- Hernia hiatala
- Ulcer gastric (20%)
- Gastrita eroziva (10%)
- Ulcer duodenal (30% din situatiile de melena sunt date de ulcerul duodenal)
- Duodenita eroziva
- Diverticul Meckel
- Malformatii arteriovenoase esofagiene , gastrice sau duodenale
- Tumori gastrice canceroase sau necanceroase
- Rupturi ale mucoase gastroesofagiene (sindrom Mallory-Weiss)
- Infectie cu Helicobacter Pylori
- Ciroza hepatica
- Traumatisme ale tubului digestiv superior, inclusiv manevre medicale pe tubul digestiv superior (endoscopie)
- Inghitirea unui corp strain
- Infectii ale tubului digestiv superior (inclusiv cu Helicobacter, Candida, HIV, parazitoze, leptospiroza)
- Boli generalizate (febra tifoida, boala Crohn)
- Intoxicatii cu arsenic, otravuri, alcool
- Administrarea de medicamente (aspirina, antiinflamatorii nesteriodiene, cortizon, anticoagulante)
- Intepaturi de paianjeni, muscaturi veninoase
- Insuficienta renala cronica
- Trombocitopenia
- Tulburari de coagulare
- Hemofilie sau alte boli de sange
Cum arata o sangerare cu scaun negru?
Scaunul negru poate fi saunu cauza unei sangerari digestive. De obicei scaunulo negru provine de la o sangerare digestiva – sange digerat – daca are urmatoarele caracteristici:
* Este moale ca pacura
* Este negru ca pacura
* Este lucios ca pacura
* Este urat mirositor
Simptome asociate cu scaunul negru
Melena se poate asocia cu urmatoarele simptome:
- Dureri in capul pieptului
- Pirozis
- Greata
- Varsaturi cu sange (hematemeza) proaspat sau digerat
- Ameteli
- Transpiratii
- Scaderea tensiunii arteriale uneori cu lesin
- Uneori tulburare de constienta (in ciroza hepatica)
Melena, complicatii
In general, la o persoana fara probleme medicale, pierderea 500-700ml de sange este bine tolerata de organism.
In situatia pierderilor mai mari, a bolilor asociate sau varstei inaintate, melena se poate insoti de alte simptome si semne care pot indica gravitatea situatiei prin care trece pacientul cu melena:
- lipotimie
- scaderea importanta a tensiuni arteriale unori cu soc hipovolemic
- transpiratii reci
- tahicardie
- paliditate rece a pielii
Prezenta acestor semne trebuie sa indice transportul de urgenta la spital al persoanei respective.
Pierderea de sange, ducand la pierderea unei parti din transportorul de oxigen din organism, poate agrava unele probleme de sanatate – aparitia de crize anginoase la cardiaci, respiratia accelerata la cardiaci si pulmonari, scadere cantitati ide urina eliminata
Moartea in cazul pierderilor de sange prin melena poate sa apara in 8-10% din cazuri, in special in cazul melenei abundente cu pierdere rapida de sange aparute la persoane cu boli cardiace, cancere, insuficienta renala, ciroza, sau cu varsta de peste 60 de ani.
Exista si alte cauze de scaun negru in afara sangerarii ?
Nu orice scaun negru este melenic si inseamna ca se pierde sange din tubul digestiv.
Scaunul poate fi de culoare neagra mimand melena (melena falsa) si in alte situatii:
- Afine
- Spanac
- Medicatie cu fier, bismut
- Plumb
- Preparate multivitamine care uneori contin si fier
- Liquiritie
In aceste situatii scaunul negru nu se insoteste de alte simptome, nu este urat mirositor, si dispare relativ rapid daca nu se mai consuma alimentele sau medicamentele cauzatoare.
Cum aflam de unde provine scaunul negru?
In mod obisnuit un medic cu oarecare experienta, si chiar un pacient care a mai avut melena, poate aprecia corect culoarea melenica a unui scaun.
In caz de dubiu, se poate face o analiza care sa arate daca exista sange in scuan.
Pentru diagnosticul cauzei sangerarii digestive, sunt necesare explorari suplimentare:
- endoscopie digestiva superioara
- explorare radiologica cu bariu a esofagului stomacului si duodenului
- explorarea cu capsula endoscopica
- angiografia,etc
Care este cel mai bun tratament si regim pentru scaunul negru?
Pentru orice boala exista mai multe scheme corecte de tratament si regim alimentar.
Problema medicului este ca intai sa stabilieasca cauza scaunelor negre, apoi sa tina seama de faptul ca fiecare bolnav are anumite caracteristici, anumite.. sensibilitati care fac ca o schema de tratament corecta sa i se potriveasca mai bine, iar alta mai putin bine.
Si in cazul sabgerarilor digestive cu scaune negre medicul curant trebuie sa aleaga schema care i se potriveste cel mai bine bolnavului pe care il are in fata sa. Pentru a recomanda aceasta schema terapeutica potrivita unui anumit bolnav, medicul este ajutat de lucrurile pe care le-a invatat in cei 6 ani de facultate, in anii de rezidentiat, de datele teoretice din studiile clinice, dar si mai mult il ajuta experienta medicala (ca de altfel in orice alta meserie) si luarea in calcul a tuturor caracteristicilor bolnavului pe care il consulta.
Eu le recomand bolnavilor pe care ii consult, in afara de tratament, si u nregim alimentar personalizat, alaturat aveti un exemplu de regim alimentar- este u nexemplu fara nici o legatura cu articolul de fata.
Despre mine
Sunt Dr Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent de facultate ca sef de promotie pe tara cu media generala zece la toate examenele.
In prezent sunt medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina am peste 37 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani de experienta in cel mai mare spital din Romania, Spitalul Fundeni ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale. Am si cca 30 de ani de experienta la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, pregatind pentru profesia medicala mii de studenti in medicina, medici rezidenti si specialisti
De peste 10 ani am mai multe siteuri care ofera gratuit informatii medicale celor interesati in mii de articole redactate la un nivel de intelegere mediu www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro si www.helpme.ro.
Sunt mii de ore de munca de adunare a materialelor, redactare, verificare si reverificare a textelor si punere la zi a articolelor medicale (care trebuiesc aduse la zi permanent si acum)
De ceva timp imi folosesc experienta medicala acumulata la cel mai inalt nivel oferind consultatii gastroenterologie si hepatologie in clinica Sante Bucuresti unde am un cabinet.
Va urez sanatate maxima
Daca totusi aveti probleme gastroenterologice si doriti o evaluare medicala cu o a doua opinie pentru diagnostic, tratament si regim alimentar personalizat de la un medic cu o mare experienta, puteti face o programare pentru consultatie aici sau prin tasta de jos stanga a telefonului dvs mobil
